Цель: диагностика скрытых отеков.
Оснащение: медицинские весы, мерная стеклянная градуированная емкость для сбора мочи, лист учета водного баланса.
| ЭТАПЫ | ПРИМЕЧАНИЕ |
| ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ | |
| 1. Убедиться, что пациент сможет проводить учет жидкости. | |
| 2. Объяснить пациенту необходимость соблюдения обычного водно-пищевого и двигательного режима. | Специальной подготовки не требуется. |
| 3. Убедиться, что пациент не принимал диуретики в течение 3 дней до исследования. | |
| 4 Дать подробную информацию о порядке записей в листе учета водного баланса. Убедиться в умении заполнять лист. | |
| 5 Объяснить примерное процентное содержание воды в продуктах питания для облегчения учета введенной жидкости (учитывается не только содержание воды в пище, но и введенные парентеральные растворы. | Твердые продукты питания могут содержать от 60 до 80% воды. Учету количества выделенной жидкости подвергаются не только моча, но и рвотные массы, испражнения пациента. |
| ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ | |
| 1. Объяснить, что в 6.00 часов необходимо выпустить мочу в унитаз. | |
| 2. Собирать мочу после каждого мочеиспускания в градуированную емкость, измерять диурез. | |
| 3. Фиксировать количество выделенной жидкости в листе учета. | Объяснить, что необходимо указывать время приема или введения жидкости, а также время выделения жидкости в листе учета водного баланса в течение суток, до 6.00 следующего дня включительно. |
| 4. Фиксировать количество поступившей в организм жидкости в листе учета. | |
| 5. В 6.00 следующего дня сдать лист учета медицинской сестре. | |
| ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ | |
| 1. Определить медицинской сестре, какое количество жидкости должно выделиться с мочой (в норме); сказать пациенту. | Расчет учета водного баланса определяется по формуле: Количество выделенной мочи умножить на 0,8 (80%) = количеству мочи, которое должно выделиться в норме. |
| 2. Сравнить количество выделенной жидкости с количеством рассчитанной жидкости (в норме). | |
| 4. Считать водный баланс положительным, если выделено больше жидкости, чем рассчитано. | Это может быть результатом действия диуретических лекарственных средств, употребления мочегонных продуктов питания, влияния холодного времени года. |
| 5. Сделать записи в листе учета водного баланса и оценить его. | ОЦЕНКА:Положительный водный баланс свидетельствует об эффективности лечения и схождении отеков. Отрицательный - о нарастании отеков или неэффективности дозы диуретических средств. |
Лист учёта водного баланса
Образец Дата______________
Наименование больницы _____________________
Отделение ____________
Палата № ___________
Ф.И.О. Иванов Петр Сергеевич Возраст 45 лет Масса тела 70 кг
Диагноз Обследование.
| Время | Выпито | Кол-во жидкости | Время | Выделено мочи в мл (диурез) |
| 9.00 | Завтрак | 250,0 | 10.40 | 220,0 |
| 10.00 | В/в капельно | 400,0 | 12.00 | 180,0 |
| 14.00 | Обед | 350,0 | 17.00 | 150,0 |
| 16.00 | Полдник | 100,0 | 20.00 | 200,0 |
| 18.00 | Ужин | 200,0 | 3.00 | 170,0 |
| 21.00 | Кефир | 200,0 | 6.00 | 150,0 |
| За сутки | Всего выпито | 1500,0 | Всего выделено | 1070,0 |
РАСЧЕТ. В нашем примере суточный диурез должен составлять: 1500x0,8 (80% от кол-ва выпитой жидкости) = 1200 мл, а он на 130 мл меньше. Значит, водный баланс отрицательный, что указывает на неэффективность лечения или нарастание отеков.