VII. Состояние зрительных функций

Функции	Примечания
а) Острота зрения   oculi dextri visus oculi sinistri Сокращенная запись   OD vis OS Амблиопия – слабовидение без видимых причин: à слабая 0,4 – 0,8 à средняя 0,2 – 0,3 à высокая 0,05 – 0,1 à очень высокая	При наличии предметного зрения эту функцию проверяют по таблицам Головина – Сивцева. Если пациент не видит первый ряд, остроту зрения рассчитывают по формуле d/D При отсутствии предметного зрения – определяют светоощущение и записывают как
б) Рефракция   à субъективный метод   à объективный метод	Используется стекло + 0,5д и – 0,5д Напр., + 0,5д вызывает ухудшение у Em – 0,5д не улучшает зрения у M – 0,5д повышает зрение у H + 0,5д повышает зрение Используют "теневую" пробу: производят с расстояния 1 метр с плоским зеркалом офтальмоскопа. При М – тень движется в противоположную сторону При Н – в ту же сторону При М= -1,0 Д тень стоит на месте
в) Периферическое зрение	Исследуют контрольным методом с расстояния 1 метр. Эталоном является поле зрения врача. Исследуют в четырех меридианах. В случае если пациент замечает объект позже, то поле оценивается как суженное. Если в поле больного объект исчезает на каком-то участке, то имеется скотома.

 

г) Цветоощущение: à Трихромазия (норма) à Ослабление одного цвета (аномальная трихомазия): à ослабление красного - протаномалия à зеленого - дейтерономалия à синего- тританомалия   à Выпадение одного цвета – дихромазия: à Красного – протанопия à Зеленого – дейтеранопия à Синего – тританопия	Определяется по таблицам Рабкина При врожденной патологии – исследуют бинокулярно При приобретенной – монокулярно Трихроматы читают 27 таблиц Аномальные трихроматы с 1 по 12 Дихроматы неверно читают более 12 таблиц
д) бинокулярное зрение Зрение бывает: à Бинокулярным à Монокулярным à Одномоментным	а) способ Кальфа (проба на «промахивание») б) опыт Соколова («отверстии» в ладони) в) течение незнакомого текста с карандашом

 

VIII. Исследование глазницы и окружающих её частей

 

а. Края орбиты: à дефекты à бугристость à припухлость à крепитация	Исследуются при пальпации
б. Положение глаз в орбите: à экзофтальм (смещение вперед) à эндофтальм (смещение назад) à боковое смещение (страбизм) àявное àмнимое àскрытое àсодружественное àпаралитическое àортофория (правильное положение)	При нормальном положении глазного яблока в орбите, оно почти не выступает из её полости. Контрольный метод: пациент садится в профиль и смотрит вдаль. Прозрачную линейку устанавливают к наружному краю орбиты нулевым делением, а по вершине роговицы снимают показания Способ Гиршберга
	В норме световой рефлекс от зеркала офтальмоскопа должен отражаться в центре зрачка каждого глаза.
в. Определение объема движения глазных яблок	При максимальном отклонении глазного яблока к наружи – наружный край роговицы должен доходить до наружной спайки век Кнутри – до области слезного мясца При взгляде книзу за краем нижнего века должно быть больше половины роговицы При взгляде вверх – роговая оболочка заходит за край верхнего века приблизительно на 2 мм.
г. Характер движения	В норме – равномерное, иногда в крайних положениях возможен нистагм.
д. Исследование конвергенции	Палец, на который смотрит больной, приближают к глазу строго по средней линии. В норме расхождение отмечаются на достаточно близком расстоянии. При патологии раньше.