Операція на стременці.

Після того, як на прикінці минулого віку всі намагання такого виду втручань були визнані непотрібними, до 1952 року операції на стременці майже не виконувалися. Це було пов’язано з тим, що розглянути стремено, особливо його підніжку, пластинку, через невеликий отвір, зроблений в задньому квадраті барабанної перетинки майже неможливо ; освітленість глибоких відділів барабанної порожнини була недостатння, відсутність антибіотиків і сульфаніламідів проводило нерідко до розвитку ускладнень з боку лабіринту і повної втрати слуху.

Відродження операцій на стременці зв’язане з ім’ям Розена.

Розен запропонував слідуючі варіанти операцій :

- розхитування стремена ( непряма мобілізація ) ;

- безпосереднє діяння на край підніжної пластинки ( пряма мобілізація ) ;

- створення штучного отвору в підніжній пластинці (фенестрація підніжної пластинки ).

Розробка різних операцій, уточнення показань до їх примінення, удосконалення методик, інстументарія дозволила підвищити ефективність хірургічних втручань на стременці в середньому з 50-60 % на початку їх відродження до 86-95 % на сучасному етапі, що обумовлено, в основному, поступовим відходом від методів мобілізації стремена і переходу до більш досконалих видів хірургічних втручань типа стапедектомії і стапедопластики.

Згідно міркування більшості отохірургів, найбільш доцільно з практичної точки зору виконувати основні види операції на стременці :

- непряма мобілізація стременця ;

- пряма мобілізація стременця ;

- перфорація або фрагментація підніжної пластинки стременця ;

- ізоляція отосклеротичного вогнища ;

- стапедектомія і стапедопластика (у тому числі поршнева).