МАКРОПРЕПАРАТОВ.

 

 

1.Определить орган.

2.Оценить его величину, состояние поверхности.

3.Описать характер структурных изменений органа.

4.Оценить функциональное значение имеющихся нарушений и возможное клиническое их проявление.

 

 

 

Тема: Методические основы патологической анатомии. Нелетальные повреждения клеток. ВНУТРИКЛЕТОЧНЫЕ БЕЛКОВЫЕ НАКОПЛЕНИЯ. ВНУТРИКЛЕТОЧНЫЕ И ВНЕКЛЕТОЧНЫЕ ЛИПИДОЗЫ.

 

Учебная карта занятия.

 

Оснащение занятия:

-макропрепараты- 1. Стеатоз печени («гусиная» печень)

2. Жировая дистрофия миокарда («тигровое» сердце)

3. Ожирение сердца

4. Атеросклероз аорты

5. Артериолосклеротический нефросклероз (нефроцирроз)

6. Коллоидный зоб

-микропрепараты- 1.Гидропическая дистрофия печени

2.Гидропическая дистрофия почки

3.Жировая дистрофия печени

4.Ожирение миокарда

5.Коллоидный зоб

-электронограммы-1.Баллонная дистрофия печени

2.Баллонная дистрофия нефроцитов

 

1. Изучить жировую дистрофию печени по макроскопической картине. Описать макропрепарат “Стеатоз (жировая дистрофия) печени”. Обратить внимание на размеры, цвет органа, структуру поверхности, вид печени на разрезе.

2. Изучить жировую дистрофию миокарда по макроскопической картине. Описать макропрепарат «Жировая дистрофия миокарда («тигровое» сердце)». Обратить внимание на размеры, цвет, неравномерность окраски поверхности разреза органа (наличие желто-белой исчерченности под эндокардом левого желудочка в области трабекул и сосочковых мышц).

3. Изучить ожирение миокарда по макроскопической картине. Описать макропрепарат «Ожирение сердца». Обратить внимание на размеры, цвет, толщину слоя жира под эпикардом.

4. Изучить нарушение обмена холестерина по макроскопической картине. Описать макропрепарат «Атеросклероз аорты». Отметить вид интимы, наличие на поверхности пятен (желтого цвета) и бляшек, выступающих над интимой, дефектов, консистенцию изменений.

5. Изучить нарушение обмена холестерина по макроскопической картине. Описать макропрепарат «Атериолосклеротический нефросклероз (нефроцирроз, первично-сморщенная почка)». Обратить внимание на размер почки, характер поверхности, ширину и цвет коркового слоя. Оценить функциональные возможности органа

6. Изучить по макропрепарату коллоидную дистрофию. Описать макропрепарат “Коллоидный зоб”. Обратить внимание на размеры органа, состояние поверхности разреза, цвет, наличие разделенных прослойками разной величины полостей.

7. Изучить набухание (гидропическую дистрофию) клеток по микроскопической картине. Диагностировать микропрепарат «Гидропическая дистрофия эпителия проксимальных извитых канальцев почки» (окраска гематоксилином и эозином). При малом увеличении микроскопа найти проксимальные и дистальные извитые канальцы. Рассмотрев при большом увеличении, описать количество и размеры вакуолей в цитоплазме эпителия, состояние ядер и размеры эпителиальных клеток, просвет канальцев. Препарат зарисовать, обозначив элементы рисунка.

8. Диагностировать гидропическую дистрофию по микропрепарату. Изучить и зарисовать препарат “Гидропическая дистрофия гепатоцита”. Обратить внимание (и отметить на рисунке) на размеры гепатоцитов, состояние цитоплазмы, ядра, цитомембраны, синусоидов, наличие вакуолей, заполненных жидкостью.

9. Диагностировать стеатоз печени по микроскопической картине. Изучить препарат “Жировая дистрофия печени” (окраска гематоксилином и эозином, Суданом III). При малом увеличении найти центральные и периферические отделы дольки. При большом увеличении (окраска гематоксилин-эозин) определить наличие, размеры вакуолей, их отношение к частям дольки, отметить состояние ядер гепатоцитов, реакцию стромы. Зарисовать, обозначив элементы на рисунке. При окраске Суданом III отметить цвет капель в цитоплазме гепатоцитов. Обратить внимание на различие величины капель в периферических и центральных отделах дольки.

10. Диагностировать ожирение по микропрепарату. Изучить микропрепарат “Ожирение сердца” (окраска гематоксилином и эозином). Отметить локализацию жировых клеток по отношению к слоям стенки сердца, мышечным волокнам миокарда, оценить функциональное состояние кардиомиоцитов.

11. Диагностировать коллоидную дистрофию по микропрепарату “Коллоидный зоб” (окраска гематоксилином и эозином). Отметить форму и величину фолликулов, наличие и состояние коллоида, вид и толщину эпителия фолликулов.

12. Изучить набухание (гидропическую дистрофию) клеток с помощью электронной микроскопии. Описать электронограмму “Баллонная дистрофия гепатоцита”. Отметить наличие вакуолей в цитоплазме, их отношение к ЭР, митохондриям, обратить внимание на состояние цитоплазматической сети.

13.Изучить электронограмму “Баллонная дистрофия нефроцитов”. Обратить внимание на цитоплазму, наличие вакуолей, состояние цитомембран.

 

Тема: Эндогенные пигментации: гемосидероз, гемохроматоз, желтухи, гипо- и гипермеланозы. Патологическое обызвествление (кальциноз). Камнеобразование

 

Учебная карта занятия

 

Оснащение занятия:

-макропрепараты-1. Гиалиноз и обызвествление клапанов сердца

2. Гиалиноз капсулы селезенки (глазурная селезенка)

3. Печень при механической желтухе

4. Метастазы меланомы в кишечник, печень, подкожную жировую клетчатку, сердце, головной мозг

5. Камни мочевых и желчевыводящих путей

6. Гидронефроз

-микропрепараты-1.Гиалиноз артерий селезенки

2.Печень при механической желтухе

3.Меланома

4.Отложение извести в миокарде

5.Гемосидероз легких

6. Бурая атрофия печени

7. Липофусцин в нервных клетках

8. Малярийная пигментация головного мозга

9. Антракоз бронхиального узла

-электронограммы-1.Меланоцит

2. Сидеробласт

3. Известковые метастазы в почке

 

1. Диагностировать гиалиновые изменения по макроскопической картине. Изучить макропрепарат «Гиалиноз и обызвествление клапанов сердца при ревматическом пороке сердца». Обратить внимание на состояние створок митрального клапана и митрального отверстия.

2. Диагностировать гиалиновые изменения по макроскопической картине. Изучить макропрепарат «Гиалиноз капсулы селезенки». Обратить внимание на цвет, консистенцию, толщину капсулы селезенки, отметить ее сходство с глазурью.

3. Диагностировать механическую желтуху по макропрепарату. Изучить макропрепарат “Печень при механической желтухе”. Отметить особенности окраски поверхностного разреза, цвет фиксирующей жидкости.

4. Диагностировать нарушение обмена меланина по макроскопической картине. Изучить макропрепараты «Метастаз меланомы в кишечник, печень, подкожно-жировую клетчатку, сердце, головной мозг». Обратить внимание на наличие в кишечнике, печени, подкожно-жировой клетчатке, сердце, головном мозге множество опухолевых узлов темно-коричневого цвета с четкими границами.

5. Диагностировать камни желчевыводящих путей по макроскопической картине. Изучить макропрепарат “Камни желчного пузыря”. Обратить внимание на количество, размеры камней, цвет, характер слизистой оболочки и толщину стенки желчного пузыря. Рассмотреть поверхность раскола камня.

6. Диагностировать камни мочевыводящих путей по макроскопической картине. Изучить и описать макропрепарат “Камень почечной лоханки”. Отметить форму камня, цвет, его величину, оценить значение.

7. Диагностировать почку при гидронефрозе по макроскопической картине. Изучить макропрепарат «Гидронефроз». Обратить внимание на размеры почки, просвет лоханки и чашек, толщину паренхимы, локализацию камня.

8. Диагностировать гиалиновые изменения по микроскопической картине. Изучить микропрепарат «Гиалиноз артерий селезенки» (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на просвет центральных артерий, толщину стенки, характер отложений в интиме, состояние белой пульпы и стромы.

9. Изучить микропрепарат «Печень при механической желтухе» (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на состояние междольковых желчных путей, желчных капилляров, их просвет и степень заполнения. Отметить погибшие, импрегнированные желчью гепатоциты, купферовские клетки состояние гепатоцитов дольки.

10. Диагностировать нарушение обмена меланина по микроскопической картине. Изучить микропрепарат «Меланома» (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на локализацию меланобластов относительно слоев кожи, количество пигмента в клетках.

11. Диагностировать местный гемосидероз по микроскопической картине. Изучить, зарисовать и описать микропрепарат “Гемосидероз легких” (окраска гематоксилином и эозином, реакция Перлса). Отметить локализацию сидеробластов и сидерофагов, «нагруженных» пигментом, в различных структурах легкого, цвет гранул пигмента при окраске гематоксилином и эозином и реакции Перлса, обратить внимание на состояние альвеолярных перегородок, перибронхиальной ткани, сосудов легкого.

12. Диагностировать нарушение обмена липофусцина по микропрепарату. Изучить, зарисовать и описать микропрепарат “Бурая атрофия печени” (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на наличие, характер распределения, цвет пигментных зерен липофусцина в гепатоцитах

13. Диагностировать нарушение обмена липофусцина по микропрепарату. Изучить микропрепарат “Липофусцин в нервных клетках” (окраска гематоксилином и эозином). Отметить локализацию, цвет зерен пигмента.

14. Диагностировать пигментацию гемомеланином. Изучить, зарисовать и описать микропрепарат “Малярийная пигментация головного мозга” (окраска гематоксилином и эозином) при большом увеличении микроскопа. Обратить внимание на состояние капилляров, эритроцитов, наличие и цвет гранул пигмента, их локализацию.

15. Диагностировать патологическое обызвествление по микроскопической картине. Изучить микропрепарат “Отложение извести в миокарде» (окраска гематоксилином и эозином). Отметить локализацию и цвет известковых отложений, состояние поврежденных кардиомиоцитов, изменения в строме миокарда.

16. Диагностировать накопление экзогенных пигментов по микроскопической картине. Изучить микропрепарат «Антракоз бронхиального лимфоузла» (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на состояние синусов, цвет и локализацию включений.

17. Изучить и описать электронограмму “Меланоцит”. Обратить внимание на наличие в цитоплазме клетки специальных органелл синтеза пигмента

18. Изучить и описать электронограмму “ Известковые метастазы в почке”. Отметить локализацию зерен по отношению к определенным ультраструктурам

19. Изучить локализацию гемосидерина в сидеробластах. Изучить электронограмму “Сидеробласт”. Обратить внимание на количество и вид сидеросом в цитоплазме клетки.

 

Тема: РАССРОЙСТВА КРОВООБРАЩЕНИЯ - 1

(ПОЛНОКРОВИЕ, МАЛОКРОВИЕ, СТАЗ, КРОВОТЕЧЕНИЕ, КРОВОИЗЛИЯНИЕ, ПЛАЗМОРРАГИЯ, НАРУШЕНИЕ ЛИМФООБРАЩЕНИЯ). ШОК.

 

Учебная карта занятия

 

Оснащение занятия:

-макропрепараты-1.Мускатная печень

2. Бурая индурация легких

3.Коллатеральное полнокровие вен пищевода

4.Аррозия сосуда в дне хронической язвы желудка

5.Кровоизлияние в головной мозг (в виде гематомы)

6.Кровоизлияние в надпочечник (в виде гематомы)

7.Кровоизлияние в оболочки головного мозга

-микропрепараты- 1.Мускатная печень

2.Бурая индурация легкого

3.Стаз в капиллярах мозга

4.Точечное кровоизлияние в мозг

5. Коллатеральное полнокровие вен пищевода

6.Цианотическая индурация почки

7.Отек легкого

-электронограммы-1.Мускатный фиброз печени

 

1. Диагностировать хроническое венозное полнокровие печени по макропрепарату. Изучить препарат “Мускатная печень”. Отметить цвет органа, цвет печени на разрезе, особенность кровенаполнения его.

2. Диагностировать хроническое венозное полнокровие легких по макроскопической картине. Изучить макропрепарат «Бурая индурация легких». Обратить внимание на размеры, консистенцию и цвет легочной ткани на разрезе.

3. Диагностировать коллатеральное венозное полнокровие по макропрепарату “Коллатеральное полнокровие вен пищевода ”. Обратить внимание на состояние сосудов в подслизистом слое нижней трети органа.

4. Диагностировать источник кровотечения - аррозированный кровеносный сосуд в дне хронической язвы желудка по макропрепарату “Хроническая язва желудка”. Отметить тип сосуда (артерия, вена), состояние просвета.

5. Диагностировать кровоизлияние в мозг макроскопически по препарату “Кровоизлияние в головной мозг”. Обратить внимание на размеры, форму и локализацию кровоизлияния, цвет свернувшейся крови, состояние ткани мозга в зоне кровоизлияния, определить вид кровоизлияния.

6. Диагностировать кровоизлияние в надпочечник макроскопически. Изучить макропрепарат “Кровоизлияние в надпочечник”, определить вид кровоизлияния, обратить внимание на размер кровоизлияния, состояние излившейся крови.

7. Диагностировать кровоизлияние в оболочки головного мозга по макроскопической картине. Изучить макропрепарат «Кровоизлияние в оболочки головного мозга». Обратить внимание на локализацию излившейся крови, ее состояние.

8. Диагностировать хроническое венозное полнокровие печени по микропрепарату “Мускатная печень” (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на кровенаполнение центральной вены и синусоидов центров долек, состояние гепатоцитов в этих отделах долек, а также кровенаполнение синусоидов и состояние гепатоцитов периферических отделов долек.

9. Диагностировать хроническое венозное полнокровие легких по микропрепарату “Бурая индурация легкого” (окраска гематоксилином и эозином, реакция Перлса). Обратить внимание на альвеолярные перегородки - толщину, состояние альвеол, наличие пигмента в макрофагах, их цвет при реакции Перлса.

10. Диагностировать стаз крови микроскопически. Изучить и зарисовать микропрепарат “Стаз в капиллярах головного мозга” (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на состояние просвета капилляров, эритроцитов, ткани головного мозга.

11. Диагностировать кровоизлияние в головной мозг микроскопически. Изучить и зарисовать микропрепарат “Точечное кровоизлияние в мозг” (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на расположенные экстраваскулярно эритроциты, структуру мозга.

12. Диагностировать микроскопически венозное полнокровие. Изучить и зарисовать микропрепарат “Коллатеральная гиперемия вен пищевода” (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на количество и калибр кровеносных сосудов под слизистой оболочкой пищевода, степень их наполнения кровью.

13. Диагностировать микроскопически исход хронического венозного полнокровия. Изучить и зарисовать микропрепарат “Цианотическая индурация почки” (окраска гематоксилином и эозином). При малом увеличении обратить внимание на разрастание соединительной ткани между нефронами, состояние кровеносных сосудов.

14. Диагностировать острое венозное полнокровие по микроскопической картине. Изучить и зарисовать микропрепарат “Отек легкого” (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на состояние альвеол, их содержимое, состояние альвеолярных перегородок и капилляров межальвеолярных перегородок.

15. Изучить электронограмму “Мускатный фиброз печени”. Обратить внимание на наличие коллагеновых волокон вблизи фибробластов и купферовских клеток с признаками выраженной синтетической активности

 

Тема: РАССРОЙСТВА КРОВООБРАЩЕНИЯ - 2

(ТРОМБОЗ, ЭМБОЛИЯ, ИНФАРКТ). ДВС-СИНДРОМ.

 

Учебная карта занятия (для самостоятельной работы)

 

Оснащение занятия:

-макропрепараты- 1.Атеросклероз аорты с пристеночным тромбозом

2.Тромбы в глубоких венах нижних конечностей

3.Тромбоэндокардит клапанный

4.Эмболический гнойный нефрит

5.Метастазы рака желудка в печень

6.Ишемический инфаркт селезенки

7.Ишемический с геморрагическим венчиком инфаркт

миокарда

8.Инфаркт почки

9. Геморрагический инфаркт легкого

10. Тромбоэмболия легочной артерии

-микропрепараты- 1.Смешанный тромб в сосуде

2.Жировая эмболия сосудов легкого

3.Тканевая эмболия сосудов легкого

4.Ишемический инфаркт почки

5.Геморрагический инфаркт легкого

6.Инфаркт миокарда

 

1.Диагностировать пристеночный тромб и вид его по макропрепарату ”Атеросклероз аорты с пристеночным тромбом”. Изучить макропрепарат, отметить размеры, цвет, состояние поверхности, отношение к интиме и просвету сосуда, выделить части тромба. Обратить внимание на состояние интимы аорты, местные факторы, способствующие тромбозу.

2.Диагностировать тромбоз вен по макропрепарату “Тромбоз варикозно расширенных глубоких вен нижних конечностей”. Изучить макропрепарат, обратить внимание на цвет тромботических масс, отношение их к просвету сосуда, размеры вены, местные факторы, способствующие тромбообразованию.

3.Диагностировать тромбоз по макропрепарату. Изучить макропрепарат “Бородавчатый эндокардит”. Отметить состояние створок клапана, вид, размеры, цвет тромботических наложений, их локализацию.

4.Изучить макропрепарат “Гнойный нефрит” как пример, иллюстрирующий значение бактериальной эмболии. Отметить наличие множественных очажков гнойного воспаления на поверхности почки и разреза ее.

5. Изучить макропрепарат “Метастазы рака желудка в печень” – как следствие тканевой (опухолевой) эмболии. Обратить внимание на наличие множества опухолевых узлов разной величины в печени.

6-9. Диагностировать различные виды инфаркта по внешнему виду. Изучить макропрепараты: ”Ишемический инфаркт селезенки”, ”Инфаркт миокарда”, ”Инфаркт почки”, ”Геморрагический инфаркт легкого”. Обратить внимание на форму, величину, цвет очагов некроза, состояние пограничных зон органов.

10.Диагностировать тромбоэмболию легочной артерии по макроскопической картине. Изучить макропрепарат «Тромбоэмболия легочной артерии». Обратить внимание на локализацию тромбоэмбола, описать его цвет, форму, состояние поверхности, отношение к интиме сосуда.

11.Диагностировать тромб в сосуде по микропрепарату “Смешанный тромб с организацией” (окраска гематоксилином и эозином). Найти и определить его состав (строение), отношение к просвету и стенке сосуда, найти пролиферирующие фибробласты, врастающие в массу тромба. Зарисовать, обозначить детали.

12.Диагностировать эмболию легкого по микропрепарату. Изучить микропрепарат “Жировая эмболия легкого” (окраска суданом III). Определить локализацию, цвет капель жира в ткани легкого. Зарисовать, обозначить детали.

13.Диагностировать тканевую (клеточную) эмболию по микропрепарату. Изучить и зарисовать микропрепарат “Тканевая эмболия сосудов легкого” (окраска гематоксилином и эозином). Найти сосуды артериального типа с имеющимися в их просвете группами опухолевых клеток. Такие же клетки найти в лимфатических сосудах.

14.Диагностировать инфаркты миокарда, легкого по микроскопической картине, зарисовать и описать препарат “Геморрагический инфаркт легкого” (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на микроскопическое проявление некроза элементов паренхимы и стромы, состояние пограничной зоны, в легком обратить внимание на состояние альвеол, их просвет.

Тема: НЕКРОЗ И АПОПТОЗ.

 

Учебная карта занятия (для самостоятельной работы)

 

Оснащение занятия:

-макропрепараты- 1.Гангрена легкого

2.Гангрена кишки

3.Сухая гангрена стопы

-микропрепараты- 1.Некротический нефроз

2.Гангрена кишки

3.Ишемический инфаркт селезенки

4.Казеозный некроз лимфоузла при туберкулезе

5.Инфаркт головного мозга

6.Инфаркт миокарда

-электронограммы-1.Некроз эпителия канальцев почки

 

1.Диагностировать влажную гангрену легкого по макропрепарату. Обратить внимание на цвет, консистенцию некротизированных тканей легкого.

2.Диагностировать влажную гангрену по макроскопической картине. Изучить макропрепарат “Гангрена кишки”. Отметить состояние кишечной стенки, цвет, толщину, консистенцию, состояние серозной оболочки.

3.Диагностировать сухую гангрену по макроскопической картине. Изучить макропрепарат “Гангрена стопы”. Обратить внимание на объем некротизированных тканей, их цвет и консистенцию.

4.Диагностировать по микропрепарату некротические изменения эпителия почечных канальцев. Изучить микропрепарат «Некротический нефроз» (окраска гематоксилином и эозином). При малом увеличении микроскопа найти дистальные извитые канальцы. Отметить состояние ядер и цитоплазмы при большом увеличении микроскопа.

5.Диагностировать по микропрепарату гангрену кишки. Изучить микропрепарат «Гангрена кишки» (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на слои стенки кишки и особенно на состояние слизистой оболочки. Отметить отсутствие ядер в эпителии ворсин, желез, толщину подслизистой оболочки и расстройство кровообращения в сосудах микрососудистого русла.

6.Диагностировать по микропрепарату инфаркт селезенки. Изучить микропрепарат «Инфаркт селезенки» (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на изменения в очаге некроза и зоне демаркационного воспаления. Найти изменения ядер, характерные для кариолизиса.

7.Диагностировать ишемический инфаркт мозга по микропрепарату. Изучить микропрепарат «Ишемический инфаркт головного мозга» (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на участок некроза в веществе мозга и на крупные округлые клетки с зернистой цитоплазмой.

8.Диагностировать инфаркт миокарда микроскопически. Изучить и зарисовать микропрепарат “Инфаркт миокарда” (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на состояние ядер и цитоплазмы кардиомиоцитов, сосудов, наличие лейкоцитарной инфильтрации.

9.Диагностировать казеозный некроз лимфатического узла при туберкулезе по микропрепарату «Некроз лимфоузла» (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на отсутствие характерной структуры лимфоузла, вид некротических масс, окраску. Выделить признаки некроза.

10.Изучить электронограмму “Некроз канальцев почки”. Обратить внимание на некроз клетки, коагуляцию цитоплазмы, вымывание кариоплазмы

Тема: ВОСПАЛЕНИЕ. ЭКССУДАТИВНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ.

 

Учебная карта занятия

 

Оснащение занятия:

-макропрепараты- 1.Гнойный нефрит

2.Септический эндометрит

3.Фибринозный перикардит

4.Дифтеритический колит

5.Крупозный колит

6.Крупозная пневмония

-микропрепараты- 1.Серозное воспаление полипа

2.Флегмона

3.Гнойно-геморрагическая пневмония

4.Дифтеритическое воспаление толстой кишки

5.Фибринозно-гнойный плеврит

-электронограммы-1.Эмиграция сегментоядерных лейкоцитов

2.Фагоцитоз (незавершенный)

 

1.Диагностировать очаговое гнойное воспаление по макроскопической картине. Изучить макропрепарат “Гнойный нефрит”. Обратить внимание на локализацию, размеры, цвет гнойных очагов.

2.Диагностировать гнойное воспаление по макропрепарату. Изучить препарат “Септический гнойный эндометрит”. Обратить внимание на поверхность эндометрия, оценить ее состояние и значение.

3.Диагностировать фибринозное воспаление по макропрепарату. Изучить и описать препарат “Фибринозный перикардит (волосатое сердце)”. Отметить толщину фибриновых наложений, цвет, оценить возможные последствия.

4.Диагностировать дифтеритическое воспаление по макропрепарату. Изучить препарат “Дифтеритический колит”. Отметить внешний вид слизистой оболочки - толщину, цвет, рельеф, распространенность, оценить возможные последствия и осложнения.

5.Диагностировать крупозное воспаление по макропрепарату. Изучить препарат “Фибринозный колит”. Обратить внимание на общую структуру слизистой оболочки - величину и распространенность фибриновых наложений, оценить возможные последствия.

6.Диагностировать фибринозное воспаление по макроскопической картине. Изучить макропрепарат “Крупозная пневмония”. Отметить величину и локализацию поражения, цвет и характер поверхности.

7.Диагностировать серозное воспаление по микропрепарату. Изучить и зарисовать препарат “Серозное воспаление полипа” (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на состояние микрососудов, стромы, клеточный состав экссудата, эпителиальный покров.

8.Диагностировать разлитое гнойное воспаление по микропрепарату “Флегмона” (окраска гематоксилином и эозином). Изучить препарат с малым увеличением, определить локализацию экссудата, с большим увеличением рассмотреть клеточный состав экссудата, определить отношение его к окружающим тканям, связь с сосудами. Зарисовать, обозначив элементы препарата.

9.Диагностировать смешанное воспаление по микропрепарату. Изучить и зарисовать препарат “Гнойно-геморрагическая пневмония” (окраска гематоксилином и эозином). С малым увеличением рассмотреть препарат, определить характер поражения по объему, наличие экссудата в альвеолах и бронхах. При большом увеличении определить клеточный состав экссудата. Обозначить части препарата с разным экссудатом на рисунке.

10.Диагностировать дифтеритическое воспаление по микропрепарату. Изучить и зарисовать микропрепарат "Дифтеритическое воспаление толстой кишки" (окраска гематоксилином и эозином). Оценить состояние слизистой оболочки, обратить внимание на состав фибриновой пленки и состояние подлежащей соединительной ткани.

11.Диагностировать фибринозно-гнойное воспаление по микропрепарату. Изучить и зарисовать микропрепарат "Фибринозно-гнойный плеврит" (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на толщину плевры, наличие фибрина и клеточных элементов в субплевральной зоне, состояние сосудов.

12.Изучить механизмы экссудации с помощью электронограммы “ Эмиграция сегментоядерных лейкоцитов через стенку сосуда при воспалении”.

13.Изучить электронограмму «Фагоцитоз». Обратить внимание на расположение радиоактивной метки, дать оценку этому явлению.

 

Тема: ХРОНИЧЕСКОЕ (ПРОДУКТИВНОЕ) ВОСПАЛЕНИЕ. ИММУНОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ.

 

Учебная карта занятия

 

Оснащение занятия:

-макропрепараты- 1.Альвеолярный эхинококк

2.Милиарный туберкулез легкого

3.Полипоз толстой кишки

4.Сифилитический мезаортит

5.Зоб Хашимото

-микропрепараты- 1.Атрофический цирроз печени

2. Альвеолярный эхинококк печени

3.Милиарный туберкулез легкого

4.Актиномикоз

5.Зоб Хашимото

6.Межуточный миокардит

-электронограммы-1.Макрофаг тканевого инфильтрата

2.Гигантская клетка Пирогова-Лагханса

3.Клеточный цитолиз при вирусном гепатите

 

1.Диагностировать продуктивное воспаление вокруг животного паразита по макроскопической картине. Изучить макропрепарат “Альвеолярный эхинококк печени ”. Обратить внимание на ячеистые образования на разрезе, наличие соединительнотканной капсулы, отграничивающей полости от ткани печени.

2.Диагностировать милиарный туберкулез по макропрепарату ”Милиарный туберкулез легких”. Обратить внимание на количество, размеры и цвет туберкулезных бугорков.

3.Диагностировать продуктивное воспаление с образованием полипов по макропрепарату “Полипоз толстой кишки”. На слизистой оболочке кишки видно множество опухолевидных образований на ножке.

4.Диагностировать специфическое гранулематозное воспаление по макропрепарату. Изучить макропрепарат «Сифилитический мезаортит». Отметить, какой отдел поражен, обратить внимание на толщину стенки, на периметр аорты в пораженном отделе, характер изменений интимы.

5.Диагностировать аутоиммунное поражение щитовидной железы по макропрепарату. Изучить макропрепарат «Зоб Хашимото». Обратить внимание на размеры железы, вид поверхности на разрезе.

6.Диагностировать по микропрепарату цирроз печени. Обратить внимание на характер разрастания соединительной ткани, величину узлов регенератов, состояние гепатоцитов, строение псевдодолек.

7.Диагностировать продуктивное воспаление вокруг животного паразита по микроскопической картине. Изучить и зарисовать микропрепарат “Альвеолярный эхинококк печени” (окраска гематоксилином и эозином). При малом увеличении микроскопа найти пузыри альвеококка, хитиновую оболочку. При большом увеличении – изучить характер клеточной реакции и строение гранулем.

8.Диагностировать туберкулезную гранулему по микроскопической картине. Изучить и зарисовать микропрепараты “Милиарный туберкулез легкого” и "Миллиарный туберкулез брюшины" (окраска гематоксилином и эозином). При малом увеличении микроскопа найти туберкулезную гранулему. При большом – изучить клеточный состав, оценить состояние центра гранулемы.

9.В микропрепарате “Актиномикоз печени” (окраска гематоксилином и эозином) найти актиномикотическую друзу, обратить внимание на клеточный состав, окружающий ее и степень зрелости соединительной ткани.

10.Диагностировать аутоиммунный тиреодит микроскопически. Изучить и зарисовать микропрепарат “Зоб Хашимото” (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на характер и взаимоотношение стромы и паренхимы, наличие и расположение лимфоидной ткани.

11. Диагностировать межуточное воспаление по микроскопической картине. Изучить микропрепарат «Межуточный миокардит» (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на наличие диффузных мелкоочаговых инфильтратов в интерстиции, отметить клеточный состав инфльтрата, состояние кардиомиоцитов.

12.Диагностировать киллерный эффект лимфоцита. Изучить электронограмму “ Клеточный цитолиз при вирусном активном гепатите”. Обратить внимание на контакт лимфоцита - киллера с гепатоцитом и изменение мембраны последнего.

13.Изучить электронограммы “Макрофаг тканевого детрита” и ”Гигантская клетка Пирогова-Лагханса”, обратив внимание на состояние ультраструктур, участвующих в фагоцитозе: обилие лизосом и фагосом в макрофаге, небольшое количество лизосом в гигантской клетке, наличие жировых включений в канальцах цитоплазматической сети.

Тема: ПРОЦЕССЫ ПРИСПОСОБЛЕНИЯ И КОМПЕНСАЦИИ. РЕГЕНЕРАЦИЯ.

 

Учебная карта занятия

 

Оснащение занятия:

-макропрепараты- 1.Гипертрофия сердца

2.Рубец в миокарде после инфаркта

3.Бурая атрофия печени

4.Гидронефроз

-микропрепараты- 1.Гипертрофия миокарда

2. Железистая гипертрофия слизистой оболочки матки

3.Грануляционная ткань

4.Крупноочаговый кардиосклероз

5.Гидронефроз

6.Эмфизема легкого

-электронограммы-1.Гипертрофия миокарда в стадии компенсации

2.Гипертрофия миокарда в стадии декомпенсации

 

1.Диагностировать гипертрофию миокарда по макроскопической картине. Изучить и описать макропрепарат “Гипертрофия сердца”. Обратить внимание на размеры сердца, толщину стенки желудочков, размеры полостей, указать какие отделы сердца наиболее изменены.

2.Диагностировать атрофию почки при гидронефрозе по макроскопической картине. Изучить и описать макропрепарат “Гидронефроз”. Обратить внимание на размеры почки, состояние лоханки и чашечек, толщину почечной паренхимы. Указать локализацию камня, препятствующего оттоку мочи.

3.Диагностировать регенерационную гипертрофию миокарда по макроскопической картине. Изучить и описать макропрепарат “Рубец в миокарде после инфаркта”. Обратить внимание на наличие белесоватой рубцовой ткани в стенке левого желудочка и толщину мышечной стенки вокруг нее.

4.Диагностировать гипертрофию миокарда по микроскопической картине. Изучить и зарисовать микропрепарат “Гипертрофия миокарда” (окраска гематоксилином и эозином). Под малым увеличением микроскопа в срезах нормального и гипертрофированного миокарда обратить внимание на размеры мышечных клеток и количество стромы. При большом увеличении подробно изучить состояние мышечных клеток и их ядер.

5.Диагностировать железистую гиперплазию слизистой оболочки матки по микроскопической картине. Изучить микропрепарат “Железистая гипертрофия слизистой оболочки матки” (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на толщину эндометрия и количество в нем желез, особенность их формы, количество клеточных элементов в железах и строме.

6.Диагностировать грануляционную ткань по микроскопической картине. Изучить и описать микропрепарат “Грануляционная ткань” (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на количество сосудов в ткани, назвать клетки, из которых ткань построена.

7.Диагностировать регенерационную гипертрофию миокарда по микроскопической картине. Изучить микропрепарат “Крупноочаговый кардиосклероз” (окраска пикрофуксином). Под малым увеличением микроскопа найти рубцовые участки, окрашенные в кирпично-красный цвет, мышечные клетки, окрашенные в желтый цвет. При большом увеличении изучить размеры мышечных клеток вокруг рубца, величину и форму их ядер.

8.Диагностировать атрофию почки при гидронефрозе по микроскопической картине. Изучить микропрепарат “Гидронефроз” (окраска гематоксилином и эозином). Паренхима почки резко истощена. Большинство клубочков атрофировано и замещено соединительной тканью, канальцы также атрофированы, лишь у некоторых канальцы расширены и заполнены гомогенной розовой тканью, эпителий уплощен. Между клубочками и канальцами видно разрастание соединительной ткани. Записать название препарата.

9.Диагностировать по микропрепарату "Эмфизема легкого" (окраска гематоксилином и эозином). Отметить истончение, очаговые разрывы альвеолярных перегородок с формированием крупных полостей.

10.Диагностировать стадии компенсации и декомпенсации гипертрофии миокарда по электронно-микроскопической картине. Изучить и описать электронограммы “Гипертрофия миокарда в стадии компенсации” и “Гипертрофия миокарда в стадии декомпенсации”. Обратить внимание на количество, размеры, состояние митохондрий, миофибрилл, наличие или отсутствие жировых включений в цитоплазме.

 

Тема: ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОПУХОЛЕЙ

ОПУХОЛИ ИЗ ТКАНИ ПРОИЗВОДНЫХ МЕЗЕНХИМЫ

 

Учебная карта занятия

 

Оснащение занятия:

-макропрепараты- 1.Фибромиоматоз матки

2.Остеосаркома плечевой кости

3.Метастазы рака в печень

4.Инфильтрирующий рост опухоли (рак легкого)

5.Экзофитный рост рака пищевода

-микропрепараты- 1.Фиброма

2.Полиморфноклеточная саркома

3.Хондрома

4.Кавернозная гемангиома печени

-электронограммы-1.Ультраструктурный атипизм опухолевой клетки

2.Клетка-гибрид (рак легкого)

 

1.Диагностировать по макроскопической картине фиброматоз матки. Обратить внимание на степень четкости границ опухоли, наличие капсулы, цвет и вид опухоли на разрезе, признаки тканевого атипизма.

2.Диагностировать по макроскопической картине остеосаркому плечевой кости. Обратить внимание на границы опухоли, наличие или отсутствие капсулы, вид опухоли на разрезе.

3.Диагностировать по макроскопической картине метастазы рака в печень. Отметить форму, количество и цвет опухолевых узлов, размеры печени и вид ее поверхности.

4.Диагностировать рак легкого по макроскопической картине. Обратить внимание на характер роста опухоли, ее форму, размеры, цвет, наличие в ней вторичных изменений.

5.Диагностировать рак пищевода по макроскопической картине. Обратить внимание на характер роста опухоли, ее форму, локализацию, осложнения.

6.Диагностировать по микропрепарату фиброму. Отметить проявления тканевого атипизма, толщину и направление пучков соединительной ткани, клеточный состав, распределение микрососудов.

7.Диагностировать злокачественную опухоль из костной ткани по микроскопической картине. Изучить и зарисовать микропрепарат “Полиморфноклеточная саркома” (окраска гематоксилином и эозином), обратив внимание на признаки клеточного атипизма. Оценить размеры, форму клеток и их ядер.

8.Диагностировать злокачественную опухоль из хрящевой ткани по микроскопической картине. Изучить микропрепарату «Хондрома» (окраска гематоксилином и эозином). Отметить признаки тканевого атипизма: расположение хондроцитов, их соотношение с основным веществом.

9.Диагностировать доброкачественную опухоль из эндотелия сосудов по микропрепарату “Кавернозная гемангиома печени” (окраска гематоксилином и эозином). При малом увеличении микроскопа в ткани печени найти опухоль. Обратить внимание на размеры, форму полостей, из которых она состоит, чем полости выстланы и выполнены, чем опухоль отделена от окружающей ткани.

10.Определить ультраструктурные признаки опухолевой клетки. Изучить и описать электронограмму “Ультраструктурный атипизм опухолевой клетки”. Обратить внимание на величину и форму ядра, расположение в нем хроматина, ядерно-цитоплазматическое отношения, величену и форму митохондрий.

11.Изучить электронограмму “Клетка-гибрид” (рак легкого). Отметить наличие в ней признаков как эндокринной клетки (секреторные гранулы), так и пневмоцита II порядка (осмиофильные мультиламеллярные тельца).

 

Тема: ОПУХОЛИ ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ, ИЗ НЕРВНОЙ И

МЕЛАНИНООБРАЗУЮЩЕЙ ТКАНИ.

 

Учебная карта занятия

 

Оснащение занятия:

-макропрепараты- 1.Папиллома кожи

2.Папиллярная цистаденома яичника

3.Рак желудка

4.Рак легких

5.Глиобластома

6.Нейрофиброматоз

7.Метастазы меланомы в сердце, печень

-микропрепараты- 1.Папиллома

2. Фиброаденома молочной железы

3.Аденокарцинома кишки

4.Плоскоклеточный рак без ороговения

5.Неврилеммома (шваннома)

6.Глиобластома

-электронограммы-1.Плоскоклеточный неороговевающий рак шейки матки

2.Аденокарцинома тела матки

3.Меланома

 

1.Диагностировать доброкачественную опухоль из покровного эпителия по макропрепарату “Папиллома кожи”. Изучить опухоль, обратив внимание на строение, форму, вид поверхности.

2.Диагностировать доброкачественную опухоль из железистого эпителия по макропрепарату “Папиллярная цистаденома яичника”. Изучить его, обратив внимание на поверхность и границы опухоли, содержимое кистозных полостей, состояние стенок кист.

3.Диагностировать злокачественные опухоли из железистого эпителия по макропрепаратам “Грибовидный рак желудка” и “Диффузный рак желудка”. Изучить эти макропрепараты, обратив внимание на локализацию опухолей, их форму, цвет, характер роста по отношению к просвету органа, на толщину и цвет стенки желудка во всех его отделах, состояние складок слизистой оболочки.

4.Диагностировать центральный и массивный (смешанный) раки легкого по макропрепаратам. Обратить внимание на наличие опухолевого узла или в прикорневой зоне легкого, или занимающего всю долю, связь его с бронхом. Оценить форму, размеры, цвет опухоли, ее границы.

5.Диагностировать опухоль головного мозга по макропрепарату “Глиобластома головного мозга”. Изучить препарат, обратив внимание на наличие в ткани мозга опухолевого узла, его границы, цвет, локализацию.

6.Диагностировать опухоль периферической нервной системы по макропрепарату “Нейрофиброматоз (болезнь Реклингхаузена)”. Изучить макропрепараты кожи и легких с множественными опухолевыми узлами, их форму, границы.

7.Диагностировать метастазы меланомы по макроскопической картине. Изучить макропрепараты “Метастазы меланомы в сердце”, “Метастазы меланомы в печень” Обратить внимание на количество, форму, цвет опухолевых узлов.

8.Диагностировать доброкачественную опухоль из покровного эпителия по микропрепарату “Папилома”. Изучить и зарисовать препарат (окраска гематоксилином и эозином), обратив внимание на сосочковые разрастания покровного эпителия (с увеличением числа слоев его). Под большим увеличением микроскопа оценить сохранение свойств эпителия, его комплексности, полярности, собственной мембраны.

9.Диагностировать органонеспецифическую доброкачественную опухоль из железистого эпителия по микропрепарату “Фиброаденома молочной железы”. Изучить и зарисовать микропрепарат (окраска гематоксилином и эозином), найдя при малом увеличении железистые образования различной величины и формы, разрастания соединительно-тканной стромы в опухоли. При большом увеличении микроскопа изучить свойства эпителия в железистых комплексах, сохранность базальных мембран.

10.Диагностировать аденокарциному кишки по микропрепарату “Аденокарцинома кишки” (окраска гематоксилином и эозином). При малом увеличении микроскопа обнаружить атипичные железистые комплексы различной формы и величины. При большом увеличении изучить морфологию клеток, образующих эти комплексы.

11.Диагностировать, изучить и зарисовать микропрепарат “Плоскоклеточный неороговевающий рак ”(окраска гематоксилином и эозином). При малом увеличении микроскопа обнаружить тяжи и гнездные комплексы атипичных клеток эпителия, врастающих в подлежащую ткань. При большом увеличении изучить морфологию клеток опухоли.

12.Диагностировать, изучить и зарисовать микропрепарат “Неврилеммома (шваннома)” (окраска гематоксилином и эозином). При малом увеличении микроскопа обратить внимание на “палисадные” структуры из клеток и волокон, при большом увеличении - на характер клеток, их расположение.

13.Диагностировать опухоль головного мозга по микропрепарату “Мультиформная глиобластома” (окраска гематоксилином и эозином). При малом увеличении микроскопа найти участок опухоли в ткани мозга, при большом увеличении - обратить внимание на различие формы и размеров клеток, величину и количество ядер, большое количество сосудов в опухоли и патологических митозов, наличие вторичных изменений.

14.Изучить электронограмму «Плоскоклеточный неороговевающий рак шейки матки», обратив внимание на атипизм ультраструктур опухолевой клетки.

18.Изучить электронограмму «Аденокарцинома тела матки».

19.Изучить электронограмму «Меланома», обратив внимание на атипизм ультраструктур опухолевой клетки.

 

Тема: ОПУХОЛИ У ДЕТЕЙ

 

Учебная карта занятия

 

Оснащение занятия:

-макропрепараты- 1.Остеосаркомы ключицы, бедра

2.Хондросаркома

3.Метастазы саркомы в легкие

4.Глиобластома

5. Опухоль Вильмса (нефробластома, эмбриональная

нефрома)

-микропрепараты- 1.Невус

2.Капиллярная гемангиома

3.Тератома

4.Опухоль Вильмса

-электронограммы-1.Остеосаркома

 

1.Диагностировать злокачественные мезенхимальные опухоли по макропрепаратам “Остеосаркома ключицы”, “Остеосаркома бедра”, “Хондросаркома”. Изучить макропрепараты, обратив внимание на границы опухоли, наличие или отсутствие капсулы (характер роста), вид опухоли на разрезе.

2.Диагностировать “Метастазы саркомы в легкие” по макропрепарату. Изучить его, обратив внимание на форму, количество и цвет опухолевых узлов в легких.

3.Диагностировать опухоль головного мозга по макропрепарату “Злокачественная опухоль головного мозга (глиобластома)”. Обратить внимание на характере роста опухолевой ткани в веществе мозга, наличие вторичных изменений.

4.Диагностировать эмбриональную нефрому, или нефробластому, по макропрепарату “Опухоль Вильмса”. Изучить макропрепарат, обратив внимание на размеры и границы опухоли, пестрый вид на разрезе (наличие вторичных изменений).

5.Диагностировать, изучить и зарисовать микропрепарат “Невус” (окраска гематоксилином и эозином), обратив внимание на расположение и форму невусных клеток, содержание в них меланина.

6.Диагностировать, изучить и зарисовать микропрепарат “Капиллярная гемангиома” (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на границы опухоли из ветвящихся сосудов, при большом увеличении - на морфологию эндотелиальных клеток и базальной мембраны.

7.Диагностировать, изучить и зарисовать микропрепарат “Тератома” (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на разнообразие тканевых структур, составляющих опухоль.

8.Диагностировать, изучить и зарисовать микропрепарат “Опухоль Вильмса” (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на солидные поля и тяжи клеток, в центре которых формируются трубочки, при большом увеличении уточнить другие компоненты опухоли.

9.Изучить электронограмму “Остеосаркома”, обратив внимание на атипизм ультраструктур.

Тема: БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВИ: АНЕМИИ, ЛЕЙКОЗЫ, ЛИМФОМЫ

 

Учебная карта занятия

 

Оснащение занятия:

-макропрепараты-1.Костный мозг при анемии

2.Малокровие почки при острой постгеморрагической анемии

3.Жировая дистрофия миокарда

4.Сердце при остром лейкозе

5.Некротическая ангина при остром лейкозе

6.Лимфатические узлы при хроническом лимфолейкозе

7.Печень при хроническом миелоидном лейкозе

8.Селезенка при хроническом миелоидном лейкозе

9.Лимфатические узлы при лимфогранулематозе

-микропрепараты- 1.Головной мозг при остром миелобластном лейкозе

2.Печень при хроническом миелоидном лейкозе

3.Печень при хроническом лимфолейкозе

4.Лимфогрануломатоз лимфатического узла

-электронограммы-1.Миеломная клетка

 

1.Диагностировать изменения почек при острой постгеморрагической анемии по макроскопической картине. Изучить макропрепарат «Малокровие почки при острой постгеморрагической анемии». Обратить внимание на размеры, консистенцию и цвет органа.

2.Диагностировать изменения костного мозга плоских и трубчатых костей при хронической постгеморрагической анемии по макропрепарату «Костный мозг при анемии». Обратить внимание на цвет и вид костного мозга плоских костей и диафизов трубчатых костей.

3.Изучить жировую дистрофию миокарда при анемии по макроскопической картине. Изучить макропрепарат «Жировая дистрофия миокарда». Обратить внимание на размеры сердца и полостей, консистенцию и цвет миокарда на разрезе; цвет поперечной исчерченности миокарда под эндокардом в области сосочковых мышц левого желудочка.

4.Диагностировать проявления геморрагического синдрома при остром лейкозе. Изучить макропрепараты “Головной мозг, сердце при остром лейкозе”. Отметить очаг кровоизлияния в головном мозге и множественные субэпикардиальные очаги кровоизлияний в сердце.

5.Диагностировать по макропрепарату некротическую ангину при остром лейкозе. Отметить размеры и цвет миндалин, изменения на поверхности.

6.Диагностировать хронический миелоидный лейкоз по макроскопической картине. Изучить макропрепараты “Печень, селезенка при хроническом миелоидном лейкозе”. Обратить внимание на размеры печени и селезенки, их вид на разрезе.

7.Диагностировать хронический лимфолейкоз по макроскопической картине. Обратить внимание на размеры узлов, их вид на разрезе, отношение узлов друг к другу.

8.Диагностировать лимфогранулематоз по макропрепарату “Лимфоузлы при лимфогранулематозе”. Обратить внимание на размеры лимфоузлов, их вид на разрезе, спаянность их между собой, консистенцию.

9.Диагностировать изменения головного мозга при остром миелобластном лейкозе по микроскопической картине. Изучить микропрепарат «Головной озг при остром миелобластном лейкозе» (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на изменения сосудов и периваскулярной ткани, оценить клетки лейкозных инфильтратов, установить уровень их дифференцировки.

10.Диагностировать по микроскопической картине изменения печени при хроническом миелоидном лейкозе. При малом увеличении микроскопа отметить локализацию опухолевого инфильтрата (дольки, портальные тракты), оценить степень их дифференцировки, установить вид дистрофии печеночных клеток.

11.Диагностировать по микроскопической картине изменения печени при хроническом лимфолейкозе. При малом увеличении микроскопа отметить локализацию лейкозного инфильтрата в портальных трактах. При большом увеличении изучить инфильтрат, представленный атипичными лимфоцитами, оценить степень их дифференцировки, установить вид дистрофии печеночных клеток.

12.Диагностировать лимфогранулематоз по микроскопической картине лимфатических узлов. При малом увеличении микроскопа обратить внимание на стирание рисунка лимфатического узла и вытеснение его ткани опухолевой тканью с очагами некроза и склероза. При большом увеличении дать характеристику клеткам опухоли, отметить, какие из них имеют диагностическое значение, назвать гистологический вариант лимфогранулематоза.

13.Диагностировать миеломную клетку по электронограмме. Отметить расширение канальцев эндоплазматического ретикулума, которые заполнены белком-парапротеином.

Тема: БОЛЕЗНИ ССС: АТЕРОСКЛЕРОЗ.

ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ. ИШЕМИЧЕСКАЯ

БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА. ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. МИОКАРДИТЫ. КАРДИОМИОПАТИИ.

 

Учебная карта занятия

 

Оснащение занятия:

-макропрепараты- 1.Аневризма аорты

2.Артериолосклеротический нефросклероз

3.Инфаркт миокарда

4.Крупноочаговый кардиосклероз

5.Гипертрофия левого желудочка сердца

6.Кровоизлияние в мозг с прорывом в боковой желудочек

-микропрепараты- 1.Атеросклероз аорты (окраска суданом III)

2.Ишемический инфаркт мозга

3.Инфаркт миокарда с началом организации

4.Крупноочаговый кардиосклероз

5.Гипертрофия миокарда

6.Гиалиноз артерий селезенки

-электронограммы-1.Атеросклероз, стадия липидоза

2.Гипертоническая болезнь, спазм артериолы

3.Инфаркт миокарда (ишемия)

 

1.Диагностировать аневризму аорты по макропрепарату. Отметить состояние внутренней оболочки, определить вид аневризмы, обратить внимание на состояние ее внутренней поверхности.

2.Диагностировать нефросклероз по макроскопической картине. Обратить внимание на размеры почки, характер поверхности.

3.Диагностировать инфаркт миокарда по макропрепарату. Обратить внимание на цвет очага поражения, размеры, локализацию. Оценить состояние мышцы сердца в окружности зоны некроза.

4.Диагностировать крупноочаговый кардиосклероз по макроскопической картине. Обратить внимание на серовато-белый участок в мышце сердца.

5.Диагностировать гипертрофию миокарда по макропрепарату. Отметить толщину стенки левого желудочка, величину полости желудочка, состояние трабекулярных мышц.

6.Диагностировать кровоизлияние в мозг при гипертонической болезни по макроскопической картине. Обратить внимание на состояние мозга в области подкорковых узлов и наличие сгустков крови в боковых желудочках мозга.

7.Диагностировать по микропрепарату атеросклероз артерии (окраска суданом III). При малом увеличении микроскопа обратить внимание на состояние просвета сосуда, выступающую под интимой бляшку и наличие в ней массы липидов.

8.Диагностировать ишемический инфаркт мозга по микропрепарату (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на участок некроза в веществе мозга и на крупные округлые клетки с зернистой цитоплазмой.

9.Диагностировать инфаркт миокарда по микроскопической картине (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на бесструктурный участок некроза в миокарде, на демаркационное воспаление по периферии, наличие грануляционной ткани.

10.Диагностировать кардиосклероз по микропрепарату (окраска пикрофуксином), обратить внимание на наличие рубцовой ткани между участками некроза миокарда.

11.Диагностировать гиалиновые изменения при гипертонической болезни по микроскопической картине. Изучить микропрепарат «Гиалиноз артерий селезенки» (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на просвет центральных артерий, толщину стенки, характер отложений в интиме, состояние белой пульпы и стромы.

11.Изучить электронограмму “Гипертоническая болезнь, спазм артериолы”. Обратить внимание на сужение просвета сосуда, эндотелиальные клетки плотно прижаты друг к другу, базальная мембрана гофрирована.

12.Изучить электронограмму “Атерослероз, стадия липоидоза”. Обратить внимание на свободно лежащие в интиме аорты липоиды.

13.Изучить электронограмму “Инфаркт миокарда, ишемическая стадия”. Обратить внимание на вакуолизацию и набухание митохондрий, расширение канальцев саркоплазматического ретикулума.

 

Тема: СИСТЕМНАЯ ПРОГРЕССИРУЮЩАЯ ДЕЗОРГАНИЗАЦИЯ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ. РЕВМАТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ. РЕВМАТИЗМ.

ПОРОКИ СЕРДЦА.

 

Учебная карта занятия

 

Оснащение занятия:

-макропрепараты- 1.Острый бородавчатый эндокардит

2.Фиброзный эндокардит

3.Фибринозный перикардит

4.Мускатная печень

5.Ишемический инфаркт селезенки

-микропрепараты- 1.Пристеночный тромбоэндокардит

2.Ревмокардит

3.Фиброзный эндокардит

4.Фибринозный перикардит

-электронограммы-1.Фибриноидные изменения

 

1.Диагностировать острый бородавчатый эндокардит по макроскопической картине. Обратить внимание на массу и размеры сердца, а также на изменения митрального клапана, наложение тромботических масс на поверхности клапана, толщину створок клапана.

2.Диагностировать фибринозный эндокардит по макроскопической картине. Обратить внимание на старые изменения в клапанах (створки митрального клапана утолщены, плотные). Хорды значительно утолщены и укорочены. Обратить внимание на состояние атриовентрикулярного отверстия.

3.Диагностировать фиброзный перикардит по макроскопической картине. Обратить внимание на размеры сердца, состояние перикарда и наличие наложений, их характер на их поверхности.

4.Диагностировать препарат “Ишемический инфаркт селезенки” по макроскопической картине. Отметить форму, цвет некротизированного участка, реактивные изменения капсулы селезенки.

5.Диагностировать пристеночный тромбоэндокардит по микроскопической картине. Обратить внимание на изменения соединительной ткани в пристеночном эндокарде. Объяснить и зарисовать наложения на эндокарде, состоящие из фибрина, гемолизированных тромбоцитов и эритроцитов.

6.Диагностировать ревмокардит по микроскопической картине. Обратить внимание на состояние соединительной ткани в эндокарде и миокарде, найти сосуды и клеточные скопления вокруг них.

7.Диагностировать фиброзный эндокардит по микроскопической картине. Обратить внимание на изменение створок клапана (утолщение и очаговую базофилию), а также на наличие в створках клапана клеточных элементов. Определить состав клеток.

8.Диагностировать фибринозный перикардит по микропрепарату. Обратить внимание на состояние перикарда, наличие нитей фибрина, клеточную инфильтрацию в подлежащих тканях.

9.Диагностировать фибриноидные изменения при ревматизме на ультраструктурном уровне. Обратить внимание на состояние фибрилл коллагена, беспорядочное расположение протофибрилл и появление масс фибрина.

 

Тема: БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

 

Учебная карта занятия

 

Оснащение занятия:

-макропрепараты- 1.Долевая (крупозная) пневмония

2.Бронхопневмония

3.Крупозная пневмония, осложненная абцессом

4.Бронхоэктазы и пневмосклероз

5.Буллезная эмфизема легких

6.Рак легкого

-микропрепараты- 1.Крупозная пневмония

2.Бронхопневмония

3.Астматический бронхит

4.Хронический бронхит с бронхоэктазами

5.Рак легкого

6.Фибринозный плеврит

-электронограммы-1.Резорбция фибрина при крупозной пневмонии

2.Интракапиллярный склероз при эмфиземе легких

 

1.Диагностировать крупозную пневмонию и стадию серого опеченения по макропрепарату. Изучить и описать препарат “Крупозная пневмония”. Отметить объем и локализацию поражения, характер разреза легкого, снижение его воздушности, состояние плевры.

2.Диагностировать бронхопневмонию макроскопически. Изучить макропрепарат “Бронхопневмония”. Обратить внимание на неравномерную воздушность легкого, на поверхность разреза, цвет, размеры и локализацию очагов поражения.

3.Диагностировать по макропрепарату осложнение крупозной пневмонии. Изучить макропрепарат “Крупозная пневмония с абсцедированием”. Обратить внимание на наличие полости в доле легкого, отметить состояние окружающей ткани легкого, вид стенок образованной полости.

4.Диагностировать бронхоэктазы и пневмосклероз макроскопически. Изучить препарат “Хронический бронхит с бронхоэктазами”. Обратить внимание на состояние просвета и толщину стенок бронхов, изменения окружающей ткани.

5.Диагностировать буллезную эмфизему легкого по макропрепарату. Изучить макропрепарат “Буллезная эмфизема легкого”. Отметить внешний вид долей, наличие неравномерного вздутия, тонкостенных пузырей.

6.Диагностировать рак легкого по макропрепаратам. Изучить макропрепараты «Центральный рак легкого» и «Периферический рак легкого». Обратить внимание на характер роста опухоли, локализацию, связь со стенкой бронхов.

7.Диагностировать крупозную пневмонию по микроскопической картине. Изучить и зарисовать микропрепарат “Крупозная пневмония”. При малом увеличении микроскопа определить распространенность процесса, наличие и характер экссудата в альвеолах, при большом увеличении уточнить клеточный состав экссудата, состояние капилляров альвеолярных перегородок. Назвать стадию пневмонии.

8.Диагностировать бронхопневмонию микроскопически. Изучить и зарисовать микропрепарат “Бронхопневмония”. С малым увеличением микроскопа найти в легком очаг воспаления, определить состояние бронхов, окружающей легочной ткани, при большом увеличении уточнить клеточный состав экссудата.

9.Диагностировать астматическое состояние по микропрепарату. Изучить и зарисовать микропрепарат “Астматический бронхит”. При малом увеличении микроскопа найти бронхи, отметить состояние их просвета, наличие и характер содержимого, обратить внимание на слизистые железы. С большим увеличением определить клеточный состав содержимого бронхов, инфильтратов слизистой оболочки бронхов.

10.Диагностировать хронический бронхит по микропрепарату “Хронический бронхит с бронхоэктазами”. Изучив при малом увеличении деформацию стенки бронхов, формирование бронхоэктазов, уточнить клеточный состав инфильтратов в стенке бронха, состояние эпителиального покрова.

11.Диагностировать мелкоклеточный рак легкого по микроскопической картине. Изучить микропрепарат “Мелкоклеточный рак легкого”. При малом увеличении микроскопа найти поля опухолевых клеток, представленных мономорфными мелкими лимфоцитоподобными клетками.

12.Диагностировать по микропрепарату фибринозный плеврит. Отметить утолщение висцеральной плевры, наличие фибрина, воспалительной инфильтрации подлежащих тканей.

13.Изучить электронограмму “Резорбция фибрина при крупозной пневмонии, состояние серого опеченения”. Определить взаимоотношения нейтрофилов и фибрина в альвеолах, обратить внимание на исчезновение лизосом в цитоплазме нейтрофильных лейкоцитов вблизи фибрина, расплавление фибрина.

13.Изучить и описать электронограмму “ Интракапиллярный склероз при эмфиземе легких”. Отметить состояние просвета капилляра, структуру вновь образованного сосуда.

 

Тема: БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА.

ПЕРИТОНИТ

 

Учебная карта занятия

 

Оснащение занятия:

-макропрепараты- 1.Эрозивный гастрит

2.Острая язва желудка

3.Хроническая язва желудка с пенетрацией в поджелудочную железу

4.Хроническая язва желудка с тромбом в сосуде дна язвы

5.Рак желудка

6.Метастазы рака в печень

7.Хронический аппендицит

8.Гангренозная ангина

9.Рак прямой кишки

10.Полипоз кишки

11.Крукенбергов рак яичников

-микропрепараты- 1.Хроническая язва желудка в стадии обострения

2.Слизистый рак желудка

3.Аденокарцинома кишки

4.Неспецифический язвенный колит

5.Хронический аппендицит

6.Флегманозный аппендицит

7.Перитонит гнойный

8.Хронический атрофический гастрит

-электронограммы-1.Опухолевая клетка-гибрид (рак желудка)

 

1.Диагностировать эрозии и острые язвы желудка по макропрепаратам. Отметить множественные поверхностные дефекты слизистой оболочки желудка во всех отделах (эрозии) и более глубокий дефект стенки - острую язву. Определить форму эрозий и язвы, характер дна их.

2.Диагностировать хроническую язву желудка по макроскопической картине. Изучить макропрепарат “Хроническая язва желудка с пенетрацией в поджелудочную железу”. Обратить внимание на локализацию язвы, ее форму, размеры, края, глубину, плотность стенок, характер дна.

3.Диагностировать по макропрепарату хроническую язву желудка с тромбом в сосуде дна язвы. Обратить внимание на локализацию язвы, ее форму, размеры, ее края и дно.

4.Диагностировать различные формы рака желудка по макроскопической картине. Изучить макропрепараты “Грибовидный рак желудка”, “Диффузный рак желудка”. Обратить внимание на локализацию опухоли, ее размеры, форму, характер роста по отношению к просвету органа, состояние складок слизистой оболочки.

5.Диагностировать по макропрепарату метастазы рака в печень. Обратить внимание на размеры печени, ее консистенцию, характер опухолевых узлов с некрозами (западениями) в центре их.

6.Диагностировать по макроскопической картине «Флегмонозный аппендицит». Обратить внимание на размеры, цвет, состояние серозной оболочки червеобразного отростка.

7.Диагностировать по макроскопической картине “Хронический аппендицит”, обратив внимание на зарастание просвета отростка в дистальном отделе и расширение его с наличием калового камня в проксимальном отделе.

8.Диагностировать по макропрепарату гангренозную ангину, обратив внимание на размеры, поверхность и цвет миндалин.

9.Диагностировать злокачественную опухоль прямой кишки. Изучить макропрепарат “Рак прямой кишки”, обратив внимание на локализацию, форму, размеры опухоли, характер роста по отношению к просвету кишки, вторичные изменения.

10.Диагностировать “Полипоз кишки” по макроскопической картине. Изучить макропрепарат, обратив внимание на множество сосочковидных разрастаний слизистой оболочки.

11.Диагностировать метастазы рака желудка в яичники. Изучить макропрепарат “Крукенбергов рак яичников”, обратив внимание на размеры матки и яичников (в сравнении), поверхность последних.

12.Диагностировать хроническую язву желудка по микропрепарату “Хроническая язва желудка с обострением” (окраска гематоксилином и эозином). Изучить и зарисовать микропрепарат, отметив послойные изменения в дне язвы, характеризующие хроническое течение и обострение процесса.

13.Диагностировать по микроскопической картине “Слизистый рак желудка” (окраска гематоксилином и эозином, РАS-реакция). Изучить и зарисовать микропрепарат, обратив внимание на морфологию опухолевых клеток, выполненных слизью, характер роста опухоли.

14.Диагностировать аденокарциному толстой кишки. Изучить и зарисовать микропрепарат “Аденокарцинома кишки” (окраска гематоксилином и эозином), обратив внимание на наличие во всех слоях стенки кишки атипичных железистых комплексов, их форму, величину. При большом увеличении микроскопа изучить морфологию клеток, образующих эти комплексы.

15.Диагностировать по микроскопической картине “Флегмонозный аппендицит” (окраска гематоксилином и эозином). Изучить и зарисовать микропрепарат, обратив внимание на состав воспалительного инфильтрата во всех слоях стенки.