Стенокардия – это одна из форм ИБС, причинами которой могут быть
- спазм
- атеросклероз
- преходящий тромбоз коронарных сосудов.
Симптомы: приступообразная, сжимающая или давящая боль за грудиной, возникающая в любое время суток, чаще после физической или эмоциональной нагрузки, продолжающиеся до 10 минут (иногда до 20 минут), проходящая при прекращении нагрузки или после приема нитроглицерина. Боль иррадиирует в левое (иногда правое) плечо, предплечье, кисть, лопатку, в шею, нижнюю челюсть, надчревную область.
В современной кардиологической практике стенокардия определяется не только как классический вариант "грудная жаба", но может проявляется нетипичными ощущениями в виде нехватки воздуха, труднообъяснимыми ощущениями, колющими болями.
При оценке состояния пациента необходимо учитывать факторы риска ИБС.
Тактика медицинской сестры:
| Действия | Обоснования |
| Вызвать врача. | |
| Успокоить, удобно усадить пациента с опущенными ногами. | Уменьшение физической и эмоциональной нагрузки. |
| Измерить АД, подсчитать ЧСС. | Контроль состояния. |
| Дать нитроглицерин 0,5 мг, аэрозоль нитроминт (1 нажатие) под язык, повторить прием препарата при отсутствии эффекта через 5 минут, повторить 3 раза под контролем АД и ЧСС (АД не ниже 90 мм рт. ст.). | Снятие спазма коронарных артерий. Действие нитроглицерина на коронарные сосуды начинается через 1-3 мин, максимальное действие таблетки на 5 минуте, длительность действия 1 таблетки 15 минут. |
| Дать корвалол или валокардин (25-35 капель), или настойку валерианы 25 капель. | Снятие эмоциональной нагрузки. |
| Поставить горчичники на область сердца. | С целью уменьшения боли, как отвлекающий фактор. |
| Дать 100% увлажненный кислород. | Снижение гипоксии. |
| Контроль пульса и АД. | Контроль состояния. |
| Снять ЭКГ. | С целью уточнения диагноза. |
| Дать при сохранении болей внутрь 0,25 г аспирина, медленно разжевать. | Предупреждение тромбообразования. |
Аспирин противопоказан при: гиперчувствительности, эрозивно-язвенных поражениях желудочно- кишечного тракта в стадии обострения, желудочно- кишечных кровотечениях, расслоении аорты, геморрагических диатезах, аспириновой астме, портальной гипертензии, беременности 1и3 триместре. В таком случае аспирин можно заменить на плавикс.
Подготовить инструменты и препараты:
1. Шприцы и иглы для в/м, п/к инъекций.
2. Препараты: баралгин или трамал, сибазон (седуксен, реланиум).
3. Мешок Амбу, аппарат ЭКГ.
Оценка достигнутого:
1. Полное прекращение болевого ощущения.
2. При сохранении боли показана госпитализация в кардиологическую реанимацию.