Острая сосудистая недостаточность – это состояние, при котором отмечается резкое падение артериального давления. Выделяют 3 вида сосудистой недостаточности: обморок, коллапс, шок.
ОБМОРОК – это кратковременная потеря сознания, развивающаяся вследствие резкого уменьшения притока крови к головному мозгу.
Причины: испуг, боль, вид крови, кровопотеря, нехватка воздуха, голод, беременность, интоксикация.
Перед обмороком появляются слабость, головокружение, потемнение в глазах, тошнота.
При осмотре: сознания отсутствует, кожные покровы бледные, конечности холодные, дыхание редкое, пульс слабого наполнения, брадикардия, АД – понижено.
Тактика медицинской сестры:
| Действия | Обоснования |
| 1. Уложить без подушки с приподнятыми ногами. Голову повернуть на бок (для предупреждения аспирации рвотных масс). Обеспечить приток свежего воздуха, дать кислород. | Для предупреждения гипоксии. |
| 2. Расстегнуть одежду, побрызгать холодной водой лицо. Дать понюхать ватку с нашатырным спиртом. | Рефлекторное воздействие. |
| 3. Дать настойку валерианы или боярышника, 15-25 капель, сладкий крепкий чай. | |
| 4. Измерить АД. | Контроль состояния. |
Подготовить инструменты и препараты:
1. Шприцы, иглы,25% кордиамин, 10% раствор кофеина 1 мл.
Оценка достигнутого:
1. Пациент пришел в сознание, состояние улучшилось, рекомендовать консультацию врача.
2. Состояние пациента внушает тревогу – вызвать неотложную помощь.
КОЛЛАПС – это стойкое и длительное снижение АД, вследствие острой сосудистой недостаточности.
Причины: боль, травма, массивная кровопотеря, инфаркт миокарда, инфекция, интоксикация, резкое снижение температуры, перемена положения тела (вставание), вставание после приема гипотензивных средств и др.
Клиника: общее состояние тяжелое или крайне тяжелое. Сознание сохранено. Кожные покровы бледные, губы цианотичные, акроцианоз, конечности холодные. АД – понижено, менее 70-60 мм рт. ст. (систолическое АД), пульс частый, слабого наполнения и напряжения "нитевидный", дыхание частое, поверхностное, может ослабевать, АД понижается до нуля.
Тактика медицинской сестры:
| Действия | Обоснования |
| 1. Вызвать скорую помощь. | Состояние требует оказания врачебной помощи. |
| 2. Уложить без подушки с приподнятыми ногами, голову повернуть на бок, обеспечить приток свежего воздуха. | Улучшить приток крови к мозгу. |
| 3. Измерить АД. |
Подготовить инструменты и препараты:
1. 25% кордиамин, 10% кофеин;
2. 1% раствор мезатона, 0,2% раствор норадреналина, полиглюкин, физиологический раствор.
3. Шприцы, иглы, жгут, одноразовые системы.
Оценка достигнутого:
1. Самочувствие улучшилось.
2. Состояние не улучшилось – быть готовым для СЛР.
ШОК – это состояние, при котором отмечается резкое, прогрессивное снижение всех жизненно-важных функций организма.
Кардиогенный шок развивается как осложнение острого инфаркта миокарда.
Клиника: у больного с острым инфарктом миокарда появляется резкая слабость, кожа бледная, влажная, холодная на ощупь, вены спавшиеся, АД низкое, систолическое около 90 мм рт. ст. и ниже. Пульс слабый, частый, "нитевидный". Дыхание поверхностное, частое.
Тактика медицинской сестры:
| Действия | Обоснования |
| 1. Вызвать врача. | |
| 2. Уложить пациента, опустить головной конец кровати, приподнять ножной на 200. | Увеличить приток крови к голове. |
| 3. Измерить АД, подсчитать пульс. | Контроль состояния. |
| 4. Дать 100% увлажненный кислород. | Уменьшение гипоксии. |
| 5. Сделать ЭКГ, подключить к кардиомонитору. | Контроль за состоянием. |
Подготовить инструменты и препараты:
1. 0,2% раствор норадреналина, физ. раствор, преднизолон, реополиглюкин, дофамин, гепарин.
2. Систему для внутривенного вливания, жгут.
3. Кардиомонитор, аппарат ЭКГ, дефибриллятор, мешок Амбу.
Оценка достигнутого:
Состояние пациента не ухудшилось.
Контрольные вопросы к разделу
"Острая сосудистая недостаточность"
1. Что такое обморок?
2. Какие причины вызывают обморок?
3. Как изменяется сознание, дыхание, пульс, АД при обмороке?
4. Какая помощь оказывается пациенту при обмороке?
5. Укажите, какие признаки позволяют медицинской сестре заподозрить у пациента коллапс?
6. Какое положение придается пациенту, находящемуся в состоянии коллапса?
7. Какие медикаментозные средства применяются при оказании неотложной помощи при коллапсе?
8. Какие основные клинические симптомы характерны для кардиогенного шока?
9. Укажите основные лекарственные средства, применяемые при оказании неотложной помощи при кардиогенном шоке?