ОСТРАЯ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

(СЕРДЕЧНАЯ АСТМА, ОТЕК ЛЕГКИХ)

 

Сердечная астма – это приступ удушья, сопровождающийся чувством нехватки воздуха, одышкой инспираторного характера, усиливающейся в положении лежа. Развивается чаще всего в ночное время. Больной занимает вынужденное положение (ортопноэ). Отмечается акроцианоз, тахикардия, АД может оставаться нормальным, повышаться или понижаться. В легких выслушиваются мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах, застойные хрипы, рассеянные сухие хрипы на всем протяжении, слышимые на расстоянии. В тяжелых случаях наблюдается отхождение пенистой розовой мокроты (отек легких).

Причины: нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда, артериальная гипертензия, врожденные и приобретенные пороки сердца ( аортальные и митральные), миокардит, миокардиодистрофия, ХСН, аритмии сердца, анафилактический и септический шок, тяжёлая травма грудной клетки, ТЭЛА, тяжёлая пневмония , утопление, отравление газами.

 

Действия	Обоснования
1. Вызов врача.	Пациент нуждается во врачебной помощи.
2. Усадить больного с опущенными с кровати ногами (если АД не ниже 90 мм рт ст). При АД ниже 90 мм рт ст – положение горизонтальное с высокоподнятым изголовьем ( высокое положение Фаулера)	Уменьшение притока крови к сердцу.
3. Измерить АД, пульс, ЧДД.	Контроль состояния.
4.При обильном образовании пены: удалить пену пальцем, обернутым марлевой салфеткой или резиновой грушей или электроотсосом.	Восстановление проходимости дыхательных путей.
4. Дать 1 таблетку нитроглицерина под язык, повторить через 5 минут под контролем АД и ЧСС, (систолическое давление АД не ниже 90 мм рт. ст.).	Для улучшения коронарного кровотока, для разгрузки малого круга кровообращения.
5. Наложить венозные жгуты на две конечности на 15-20 минут (снимать поочередно, постепенно) или сделать горячие высокие ножные ванны (до середины голени, t воды 42-450С).	Для уменьшения притока крови к сердцу. Метод используется только при отсутствии лекарственных препаратов до приезда скорой помощи. Метод противопоказан при наличии тромбофлебита и варикозного расширения вен.
7. Ингаляция кислорода через пеногаситель (33 град. или 96 град. этиловый спирт) 30 минут, перерыв 10-15 минут со скоростью 4-6 литров в минуту через аппарат Боброва.	Для уменьшения пенообразования и гипоксии.

 

Аппарат Боброва

Подготовить инструменты и препараты:

1. Р-р морфина, лазикса 60 мг, строфантина 0,025%, дроперидола 0,25%.

2. Систему для внутривенного вливания, жгут, шприцы, иглы.

3. Кардиомонитор, аппарат ЭКГ, дефибриллятор, мешок Амбу.

Оценка достигнутого:

Состояние пациента улучшилось, больной подлежит госпитализации.