Бронхиальная астма – хронический воспалительный процесс в бронхах, преимущественно аллергической природы, основным клиническим симптомом которого является приступ удушья (бронхоспазм). Во время приступа:
- развивается спазм гладкой мускулатуры бронхов;
- отек слизистой оболочки бронхов;
- образование в бронхах вязкой, густой, слизистой мокроты.
Клиника: появлению приступов или их учащению предшествуют обострения воспалительных процессов в бронхолегочной системе, контакт с аллергеном, стресс, метеофакторы. Приступ развивается в любое время суток, но чаще ночью под утро. У больного появляется чувство "нехватки воздуха", он занимает вынужденное положение, выдох затруднен, (экспираторная) одышка, в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура; отмечается втяжение межреберных промежутков, западение над- и подключичных ямок, диффузный цианоз, лицо одутловатое, мокрота вязкая, отделяется с трудом, дыхание шумное, свистящее, сухие хрипы, слышны на расстоянии.
Тактика медицинской сестры:
Действия | Обоснования |
1. Вызвать врача. | Нуждается во врачебной помощи. |
2. Успокоить пациента. | Уменьшить эмоциональное напряжение. |
3. По возможности выяснить аллерген и разобщить с ним пациента. | Прекращение воздействия причинного фактора. |
4. Усадить с упором на руки, расстегнуть стесняющую одежду. | Уменьшить гипоксию. |
5. Измерить АД, подсчитать частоту пульса, частоту дыхания. | Контроль состояния пациента. |
4. Помочь больному применить карманный ингалятор- не более 4-х раз в стуки ( 1-2 вдоха вентолина Н, беротека Н, сальбутомола Н), которым обычно пользуется больной, по возможности использовать дозирующий ингалятор со спейсером, небулайзер. | Уменьшение бронхоспазма. |
5. Дать 30-40% увлажненный кислород. | Уменьшить гипоксию. |
6. Дать теплое дробное щелочное питье (теплый чай с содой на кончике ножа). | Для лучшего отхождения мокроты. |
7. По возможности сделать горячие ножные и ручные ванны (40-45 град.воду наливать в ведро для ног и в таз для рук). | Для уменьшения бронхоспазма. |
СПЕЙСЕР НЕБУЛАЙЗЕР
Особенности применения бесфрионовых ингаляторов (Н) – первая доза выпускается в атмосферу (это пары спирта, который испарился в ингаляторе), если пациент открывает новую упаковку или в течение 2 дней не пользовался ингалятором.
Подготовить инструменты и препараты:
1. Лекарственные средства: 2,4% раствор эуфиллина, преднизолон, физ.раствор.
2. Шприцы, иглы, жгут, система для внутривенного вливания.
При разведении эуфиллина не рекомендуется использовать 5% глюкозу.
Оценка достигнутого:
1. Удушье уменьшилось или прекратилось, свободно отходит мокрота.
2. Состояние не улучшилось – продолжить проводимые мероприятия до приезда бригады скорой помощи.
Контрольные вопросы по теме "Бронхиальная астма"
1. Какие факторы могут спровоцировать появление приступов удушья у больного с бронхиальной астмой?
2. Какое вынужденное положение занимают больные во время приступа?
3. Какие ингаляторы используются для купирования приступа удушья?
4. Как Вы поступите, если приступ удушья у больного с бронхиальной астмой развился после посещения палаты, где находится больной, посетительницей, от которой исходит резкий запах духов?
5. Какие бронхолитические средства используются для купирования приступа бронхиальной астмы ?