1. Отравления, вызванные ядами, поступающими через рот.
Под острыми отравлениями подразумеваются внезапные нарушения здоровья, вызванные поступающими в организм извне ядовитыми веществами. Преимущественное распространение имеют бытовые отравления, которые можно разделить на алкогольные при употреблении алкоголя и его суррогатов, случайные отравления, как несчастные случаи в быту и суицидальные отравления, предпринятые умышленно с целью самоубийства. Особое место занимают производственные отравления, возникающие при авариях, несоблюдении техники безопасности на химических предприятиях, в лабораториях, детские отравления (чаще у детей до 5 лет), когда дети, привлеченные внешним видом многих лекарств и их упаковок глотают яркие таблетки. В последнее время стали часто встречаться отравления, вызванные употреблением наркотических средств, особую группу отравлений составляют пищевые токсикоинфекции, возникающие при употреблении некачественной пищи. Состояние пострадавших, как правило, тяжелое и крайне тяжелое. Сознание заторможено или отсутствует, отмечается нарушение деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Для определения отравления имеют значение остатки отравляющего вещества, сведения окружающих, родственников, что съел, выпил, сколько, когда. Для этого собирают 100-150 ml промывных вод или рвотных масс и направляют для исследования.
Основные принципы оказания экстренной помощи:
1. Прекращение дальнейшего поступления токсического вещества (яда).
2. Ускоренное выведение токсического вещества из организма.
3. Срочное обезвреживание яда с помощью применения специфической (антидотной) терапии.
4. Проведение симптоматической терапии.
5. Форсированный диурез – при возможности.
Тактика медицинской сестры:
| Действия | Обоснования |
| 1. Определить наличие сознания. | Оценить состояние. |
| 2. Измерить АД, пульс. Вызвать скорую помощь. | Пострадавший нуждается в экстренной врачебной помощи. |
| 3. Выяснить из опроса окружающих или по остаткам отравляющего вещества, что выпил, когда, сколько. | |
| 4. Промыть желудок, если сознание у больного сохранено рефлекторным способом или через зонд ( особенно при отравлении кислотами и щелочами) | Удаление отравляющих веществ из ЖКТ. Если больной без сознания, желудок промывают после предварительной интубации трахеи. |
| 5. Ввести через зонд активированный уголь 1 г/кг. | Для адсорбции отравляющих веществ. |
2. Отравления, вызванные ингаляционными средствами. Отравление угарным газом.
Этот вид отравлений возникает при вдыхании окиси углерода, который содержится в выхлопных газах автомобилей, при сгорании газа, угля, в дыме при пожарах и т.д. Поэтому этот вид отравлений встречается у людей, находящихся в гаражах, закрытых помещениях с автомобилями с работающим двигателем, "угорание" в быту в помещениях с неисправным печным отоплением, в котельных, задымленных помещениях, в вагонах на транспорте, лифтах и т.д.
Пострадавшие могут жаловаться на головную боль в височной и лобной области, часто опоясывающего характера (симптом "обруча"), головокружение, тошноту. Отмечается рвота, потеря сознания, вплоть до глубокой комы, могут быть судороги.
При отравлении угарным газом на коже появляются ярко-красные пятна.
Тактика медицинской сестры:
| Действия | Обоснования |
| 1. При отравлении угарным газом: | |
| 1.1. Пострадавшего вытащить на воздух, уложить, голову повернуть на бок. | Профилактика аспирации рвотных масс. |
| 1.2. Дать кислород. | Ликвидация гипоксии. |
| 1.3. Обязательное соблюдение личных правил безопасности. | Профилактика отравления медицинского персонала. |
Подготовить инструменты и препараты:
1. Кислород, мешок Амбу, систему для внутривенного вливания, шприцы и иглы для инъекций, жгут, набор для интубации, дефибриллятор, нашатырный спирт.
Оценка достигнутого:
1. Состояние пострадавшего улучшилось, кожные покровы порозовели, АД стабилизировалось.
2. Состояние ухудшилось, дыхание и сердцебиение прекратились. Перейти к действию по стандарту "Клиническая смерть".
Современный способ лечения отравлений угарным газом – гипербарическая оксигенация.
Контрольные вопросы по теме
"Неотложная помощь при отравлениях"
1. Какие виды отравлений Вы знаете?
2. Какие отравления называются суицидальными?
3. Какие основные признаки отравлений выделяют?
4. Какие основные принципы оказания экстренной помощи применяются при отравлениях?
5. Какие существуют противопоказания для промывания желудка средним медицинским персоналом?
6. В чем заключается особенность промывания желудка при пищевых токсикоинфекциях?
КРОВОТЕЧЕНИЕ
Кровотечение – это вытекание крови из сосудистого русла.