Этапы | Обоснования |
1. Убедитесь в наличии открытого пневмоторакса. | Определение показания для манипуляции. |
2. Исключить контакт с кровью и другими выделениями пострадавшего. | Обеспечение личной защиты. |
3. Объясните больному смысл манипуляции и необходимость ее выполнения. | Психологическая подготовка пострадавшего к манипуляции. |
4. Удобно расположите больного по отношению к себе (сидя на стуле, лицом к себе). | Возможность контроля за состоянием пострадавшего. |
5. Наложите на рану стерильную повязку. | Профилактика инфицирования. |
6. Сверху повязки наложите полиэтилен, клеенку. | Прекратить подсос воздуха в плевральную полость. |
7. Наложить сверху стерильную салфетку. | |
8. Закрепить повязку лейкопластырем черепицеобразно. | Профилактика попадания воздуха через рану в плевральную полость. |
Повязка положена правильно, если:
- нет подсоса воздуха в плевральную полость;
- повязка остается сухой;
- хорошо зафиксирована.
Оценка достигнутого: улучшение состояния пострадавшего, стабилизация АД и пульса, уменьшение одышки.
Закрытый пневмоторакс возникает при травме грудной клетки, сопровождающейся разрывом легкого или бронха. После травмы плевральная полость не сообщается с внешней средой и количество попавшего воздуха не меняется.
Симптомы: травма грудной клетки в анамнезе, боль, одышка, цианоз.
Тактика медицинской сестры:
Действия | Обоснования |
1. Вызвать скорую помощь. | Больной нуждается в срочной врачебной помощи. |
2. Усадить пострадавшего. | Уменьшение одышки. |
3. Ингаляции кислорода. | Уменьшение гипоксии. |
4. Измерить АД и пульс. |
Подготовить инструменты и препараты:
1. Шприцы, иглы.
2. Стерильный материал для обработки раны.
3. Ненаркотические анальгетики: анальгин ,кеторол. При закрытом пневмотораксе со скоплением небольшого количества воздуха срочные лечебные мероприятия не проводятся, однако для уточнения его причины и тактики лечения больной должен быть госпитализирован.
Оценка достигнутого: одышка уменьшилась, АД и пульс стабильные.
Клапанный пневмоторакс возникает чаще всего при повреждении трахеи, крупных бронхов, множественных разрывах паренхимы легкого, когда в ткани легкого образуется клапан, пропускающий воздух во время вдоха, но препятствующий его выходу из плевральной полости на выдохе. При этом на первый план выступают признаки острой дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности. Пострадавший испытывает ощущение нехватки воздуха, сидит или полулежит, покрыт холодным потом, выражен цианоз кожных покровов и слизистых оболочек, резкая одышка, пульс учащен , АД падает. Дыхание поверхностное, частое. Наблюдается отставание при дыхании и расширение пораженной половины грудной клетки.
Симптомы: боль, одышка, цианоз, подкожная эмфизема.
Тактика медицинской сестры:
Действия | Обоснования |
1. Вызвать врача. | Больной нуждается в срочной врачебной помощи. |
2. Придать возвышенное положение голове. | Уменьшение одышки. |
3. Ингаляции кислорода. | Уменьшение гипоксии. |
Приготовить инструменты и препараты:
1. Шприцы, иглы.
2. Стерильный перевязочный материал для наложения окклюзионной повязки.
3. Ненаркотические анальгетики: анальгин, кеторол.
Оценка достигнутого: улучшение состояния пострадавшего, уменьшение одышки, стабилизация пульса и АД.