Повреждение позвоночника

 

Среди травм позвоночника наиболее опасны повреждения самих позвонков. Ранняя диагностика повреждения позвоночника крайне важна для оказания правильной и своевременной помощи пострадавшему.

Повреждения тел позвонков чаще возникают при непрямом механизме травмы: осевая нагрузка на позвоночник, резкое или чрезмерное сгибание его или разгибание. У взрослых чаще повреждаются позвонки в зоне перехода одной физиологической кривизны в другую, т.е. шейные нижние и верхние грудные, грудные нижние и верхние поясничные позвонки. Переломы позвонков в среднегрудном отделе характерны для детей.

Классификация:

1) переломы тел позвонков;

2) переломы дужек;

3) переломы суставных отростков;

4) переломы остистых отростков;

5) переломы поперечных отростков;

6) с повреждением и без повреждения спинного мозга.

В ранние сроки после травмы больные жалуются на боль в поврежденном отделе позвоночника. Наличие кровоподтека и ссадин на теле больного позволяет уточнить точку приложения травмирующей силы и механизм травмы. При осмотре позвоночника обращает на себя внимание изменение физиологической кривизны позвоночника, сглаженность поясничного лордоза и усиление грудного кифоза наблюдаются довольно часто. У мускулистых людей бывает выражен симптом "вожжей" – напряжение длинных мышц спины в виде валиков с обеих сторон остистых отростков поврежденных позвонков. Если при переломе позвоночника повреждается спинной мозг, то присоединяются параличи или парезы ниже уровня повреждения, нарушение чувствительности ниже уровня повреждения, нарушение функции тазовых органов. При оказании первой помощи пострадавшим с подозрением на перелом позвоночника следует помнить, что движения позвоночника, особенно сгибание, могут привести к еще большему повреждению позвоночника и спинного мозга.

 

Тактика медицинской сестры:

Действия	Обоснования
1. Вызвать скорую помощь.	Больной нуждается в срочной врачебной помощи.
2. Уложить больного на щит.	Снятие нагрузки на позвоночник, профилактика смещений.
3. Наложить воротник Шанца на шейный отдел позвоночника.

Приготовить инструменты и препараты:

1. Шприцы, иглы.

2. Щит.

3. Воротник Шанца.

4. Ненаркотические анальгетики: анальгин, кеторол.

Техника перекладывания больного на щит:

 

Действия	Обоснования
1. Принимают участие 4 человека.	Профилактика смещения.
2. Необходимо переложить больного, не изменив положения его тела: 1-ый спасатель берет под голову и под грудную клетку; 2-ой спасатель под грудную клетку и под таз; 3-ий спасатель под таз и под ноги; На счет "3" – приподнимают его с земли, и 4-ый спасатель под больного подкладывает щит. На щите больного необходимо привязать или обложить валиками.