Травмы живота

 

Повреждения органов брюшной полости являются тяжелейшими и чрезвычайно опасными для жизни. Если больному с повреждением органов брюшной полости не оказана своевременно полноценная хирургическая помощь, то летальный исход становится практически неизбежным. Для повреждений органов брюшной полости характерно частое и быстрое развитие тяжелых осложнений – шока, кровотечения, перитонита.

Повреждения органов живота разделяются на закрытые и открытые.

 

 

	повреждение брюшной стенки

 

 

Клинические проявления повреждений живота многообразны и весьма вариабельны. Это связано со временем, прошедшим с момента травмы. Перитональные симптомы (положительный симптом Щеткина-Блюмберга, защитное напряжение мышц передней брюшной стенки) могут появиться не сразу. При кровотечении в брюшную полость преобладают признаки острой кровопотери (бледность, холодный пот, резкое падение АД, частый нитевидный пульс).

Пострадавший, как правило, старается лежать неподвижно. Лицо страдальческое, осунувшееся. Передняя брюшная стенка в акте дыхания не участвует, или ее движения резко ограничены

 

Тактика медицинской сестры:

При открытых травмах живота с явными признаками проникновения (выпадение органов, выхождение из раны газов, каловых масс) проводится обезболивание. При закрытых травмах живота обезболивание противопоказано.

Действия	Обоснования
1. Вызвать скорую помощь.	Больной нуждается в срочной врачебной помощи.
2. Инородные тела, проникающие в ткани, не удалять.	Профилактика внутреннего кровотечения.
3. Выпавшие петли кишечника не вправлять, обложить салфетками, смоченными тёплым физиологическим раствором, обложить вокруг валиком из полотенца и перевязать больного простынью ( узлом сбоку). Повязку периодически орошать физиологическим раствором.	Профилактика перитонита и высыхания брюшины. Салфетку периодически орошать физраствором. Валик для предупреждения самопроизвольного вправления и создания неподвижности во время транспортировки.
4. Холод на живот. Непосредственно на выпавшие петли кишечника холод не накладывать.	Профилактика перитонита и кровотечения. Сужение сосудов кишечника ухудшает кровообращение и ускоряет некроз.
5. Нельзя давать пить.	Профилактика перитонита.
6. Успокоить больного, под колени положить валик.	Снятие эмоционального напряжения. Уменьшение напряжения передней брюшной стенки.
7. Измерить АД и пульс.	Контроль состояния.

Приготовить инструменты и препараты:

1. Шприцы, иглы, одноразовые системы.

2. Стерильный перевязочный материал.

3. Ненаркотические анальгетики: анальгин, кеторол, инфузионные растворы полиглюкин, физиологический раствор.

Оценка достигнутого: больной успокоился, боли уменьшились, состояние стабильное, АД и пульс стабильные.