(краш-синдром, травматический токсикоз, миоренальный синдром, позиционный синдром, синдром Байуотерса) – это тяжелая травма, развивающаяся при длительном сдавлении конечностей при завалах во время катастроф, аварий.
Причина: длительное по времени (более 15 минут) сдавление сегмента тела человека, приводящее к сдавлению мягких тканей.
Механизм развития:
1. Развивается некроз тканей в месте сдавления из-за прямого механического воздействия.
2. Ниже места сдавления нарушается кровообращение. Мышечные клетки, не получая в достаточном количестве кислород, начинают через 15 минут разрушаться и из них выделяется миоглобин ( мышечный белок). После освобождения от сдавления кровообращение восстанавливается, миоглобин вымывается из межклеточного пространства и попадает в общий кровоток, в почки и забивает канальцы почек – развивается ОПН (острая почечная недостаточность).
Периоды СДС:
I п. – травматический шок – 48 часов после освобождения: боль, стресс, нестабильность гемодинамики. В конце – светлый промежуток после терапевтического и хирургического лечения.
II п. – период ОПН – 3-4 – 8-12 сутки. Анурия, анемия, нарастает отек сдавленной конечности, на коже образуются пузыри.
III п. – восстановительный, с 3 недели заболевания. Постепенно нормализуется функция почек. Но возможно присоединение инфекционных осложнений.