К терминальным состояниям относятся:
- предагония
- агония
- клиническая смерть
Ведущим механизмом терминальных состояний является гипоксия, природа которой может быть различна, Наиболее чувствителен к гипоксии мозг, поэтому умирание организма, прежде всего есть умирание мозга.
ПРЕДАГОНИЯ: ЦНС- сознание сохранено, больной либо возбужден, либо заторможен, реакция зрачков на свет и роговичный рефлекс ослаблены, ССС - пульс учащен, артериальное давление ниже 60 мм рт ст., ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА-одышка, кожные покровы бледные или цианотичные. Длительность предагонии от нескольких часов до суток.
АГОНИЯ:ЦНС- сознание отсутствует, глазные рефлексы не определяются, ССС- пульс ослабевает и на центральных артериях, АД-0, ДЫХ. СИСТЕМА - нарушается частота и ритм дыхания ( дыхание атонального типа)Длительность агонии от нескольких секунд до часа.
КЛИНИЧЕСКАЯ СМЕРТЬ: является состоянием обратимым. Средняя длительность клинической смерти 3-5 мин, т.е. это то время, в течение которого кора головного мозга остается ещё жизнеспособной. Реанимация наиболее эффективна, если она начата в течение первых 3 минут клинической смерти, на постановку диагноза должно уйти не более 8-10 секунд. Поэтому симптомы должны определяться только при помощи рук и глаз реаниматора (без специальной аппаратуры).
Основные симптомы клинической смерти:
- отсутствие сознания (в сочетании с ниже перечисленными симптомами), отсутствие ре акции зрачка на свет
- отсутствие пульса на центральной артерии (общая сонная артерия)
- отсутствие дыхания
Определение пульса у ребёнка на плечевой артерии.
Дополнительные симптомы клинической смерти:
- расширенный зрачок, не реагирующий на свет, является дополнительным признаком, так как не всегда быстро проявляется (через 0-60 секунд после прекращения кровообращения);
- АД – 0;
- арефлексия (нет роговичного рефлекса и нет реакции зрачка на свет); отсутствие мышечного тонуса.
- мертвенно- бледная или мертвенно-серая окраска кожных покровов, цианоз.
- отсутствие тонуса гладкой и поперечно-полосатой мускулатуры.