Гипотрофия I степени. Клиника. Лечение.

Гипотрофия – хроническое расстройство питания, сопровождающееся нарушением трофической ф-ции орг-ма, обмена в-в, нарушением ф-ций различных органов и систем с задержкой физического, моторно-статического и нервно-психического развития. Гипотрофия I степени. Клиника: дефицит массы тела составляет 10-20%; похудание; уменьшение толщины подкожной клетчатки на животе при сохранности ее на лице и конечностях; снижение тургора тканей; нет нарушения ф-ции внутренних орг-в; отсутствуют проявления гиповитаминоза; снижение иммунитета --> снижение устойчивости к инфекциям ---> частые болезни; психомоторное развитие соответствует возрасту, однако дети беспокойны, не выдерживают промежутков между кормлениями. Лечение: в большинстве случаев проводят в домашних условиях. Необходимо реулярно проводить массаж и лечебную гимнастику, гигиенические ванны с температурой воды 38 град.С, их проводят ежедневно, чередуя с лечебными хвойными ваннами и УФО. Диетотерапия проводится в 3 этапа: 1) адаптационный (задача: установление толерантности к пище) – снизить суточный объем питания до 2/3; недостающий объем восполняют жидкостью => изменяют кратность кормлений (повышают на 1-2 кормление); длительность 1-3 дня; 2) репарационный - белки и углеводы рассчитывают на долженствующий вес, жиры на фактический; 3) этап повышенной энергетической нагрузки: углеводы 16-18 г/кг; белки 4-4,5 г/кг; расчет жиров на фактический вес. При недостатке грудного молока используют адаптированные молочные смеси («Детолакт», «Нутрилон-1» или «Нутрилон-2» и др.); если реб-к находится на естественном вскармливании или получает неадаптированные смерти регулярно дают аскорбиновую к-ту, тиамин, рибофлавин, пиридоксин, ретинол, вит.Д. Лекарственная терапия: 1) ферментные пр-ты для улучшения усвоения пищи (панкреатин, панкреатин + желчи компоненты + гемицеллюлаза после еды); 2) для предотвращения гиповитаминоза – витаминотерапия (в первые дни – парентерально, далее – внутрь): аскорбиновую к-ту по 50-100 мг, тиамин по 25-30 мг, пиридоксин по 60-100 мг/сут. 3) Коррекция дисбактериоза – лигнин гидролизный, пробиотики (лактобактерии ацидофильные + грибки кефирные, лактобактерии ацидофильные, бифидобактерии бифидум + бифидобактерии лонгум) 1-2 р/день, для нормолизации моторики ЖКТ – прифиния бромид 1 мг/кг/сут. Массаж и ЛФК – занятия ЛФК включают активные гимнастические упражнения в соответствии с имеющимися у реб-ка двигательными р-циями; пассивные и активные упражнения проводят для стимуляции развития двигательных навыков; используют приемы общего поглаживающего массажа туловища и конечностей; длительность занятий 15-18 мин. Полное выздоровление при условии соблюдения всех требований и «+» динамики от 1 мес до 4-6 мес.