Деструктивная пневмония у детей раннего возраста. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика. Прогноз.

Клиника: зависит от этиологических и патогенетических особенностей и формы процесса. 1) Первичная бронхогенная деструкция (односторонняя, в пределах одной реже нескольких долей). Отмечается: ухудшение состояния; повышение температуры с гектическим характером; лейкоцитоз со сдвигом формулы влево; парез киш-ка. 2) Вторичная септическая (двусторонний характер поражения). Хар-но: ДН; ССН. Для всех: притупление перкуторного звука; ослабление везикулярного дыхания; при развитии легочно-плевральных осложнений помимо болевого синдрома, смещение средостения в противоположную сторону (т.к. колабирование легкого) --> нарастание ДН и ССН. Диагностика: анамнез; клиника; рентген; плевральная пункция при легочно-плевральной форме; ан. крови; посев крови и выделение возбудителя. Лечение: 1) коррекция гемостаза – детоксикация: гемодез, реополиглюкин, 10% глюкоза с инсулином; 2) гипосенсибилизация; 3) высококалорийное энтеральное питание + парэнтеральное введение белков, жиров, углеводов; 4) борьба с парезом киш-ка, санация трахеобронхиального дерева, оксигенация; 5) а/б терапия: широкого спектра действия + полуснтетический пенициллин + цеподин + гентамицин в mах возрастной дозировке; 6) антистафилококк – гамма-глобулин и плазма; 7) местное лечение очагов деструкции: пункция, дренирование, катетеризация (отсасывание гноя и промывание полости р-ром нитрофуранов); 8) крупные буллы подлежат опер. удалению; 9) при пиопневмотораксе и пневмотораксе дренирование плевральной полости. Прогноз: при метастотической природе поражения неблагоприятный, в остальных случаях при проведении комплексной терапии выздоровление.