Первичный туалет новорожденного. Особенности у недоношенного ребенка.

Для каждого ребенка в род.зале необходимо иметь: 1) индивидуальный комплект стерильного белья (одеяло, 3 бязевые или бумажные пеленки, которые хранятся в специальном термостату или в шкафу с обогревом. 2) индивидуальный стерильный комплект для первичной обработки новорожденного: 2 зажима Кохера, скобку Роговина и щипцы для ее наложения, шелковую лигатуру, сложенную в 4 слоя марлевую салфетку треугольной формы, палочки с ватой для обработки пуповины, пипетки и ватные шарики для профилактики гонобленнореи, бумажную ленту для измерения длины тела, окружности головы и груди, 2 клеенчатых браслета (запись ФИО матери, дата и час рождения, пол, масса, длина, № истории родов и кроватки), баллон или грушу для отсоса слизи из верхних дыхательных путей. В момент появления головы ребенка в родовых путях акушерка (работает в стерильных перчатках) отсасывает слизь из ротовой полости и верхних дыхательных путей, принимает ребенка в стерильную подогретую пеленку. Перевязку и обработку пуповины осуществляют в 2 этапа: через 15 сек не закричавшему ребенку на пуповину накладывают 2 стер. зажима Кохера: 10 см. от пупочного кольца и ч/з 2 см кнаружи от него, участок пуповины между зажимами обрабатывают 5% спиртовым раствором йода или 96% этиловым спиртом и пересекают. Далее ребенка заворачивают в стерильную пеленку и кладут в положение Тренделенбурга на пеленальный стол обогреваемый сверху источником лучистого тепла. Влажную пеленку меняют на сухую. На втором этапе остаток пуповины протирают стер. салфеткой смоченной спиртом, туго отжимают м/у указательным и большим пальцами и накладывают на место на расстоянии 0.2-0.3 см от пупочного кольца металлическую или пластиковую скобку Роговина (резус-отр. - шелковую лигатуру) 1.5 см от скобки пуповину отсекают стер. ножницами, поверхность обрабатывают йодом или спиртом, стер. Повязка Чистяковой. Первородную смазку в настоящее время не удаляют. Профилактику гонобленнореи – на конъюктиву нижнего века закапывают 20% р-р альбуцида повторяют ч/з 2 часа. Девочкам в род.зале в половую щель закапывают 1-2 капли 1-2% р-ра нитрата серебра. Антропометрия по окончании первичного туалета. У недоношенных особое внимание обращают на тепловой режим.