I. Острый гастрит – острое воспаление слизистой оболочки жел-ка неинфекционной этиологии. Этиология и патогенез. 1) Нарушение в приеме пищи (перегрузка желудка большим объемом пищи, употребление большого кол-ва незрелых ягод, яблок, копченостей, мороженного). Перерастяжение интерорецепторов желудка приводит к усилению секреции --> спазм привратника и рвота. 2) Прием некоторых лекарственных пр-тов (ацетилсалициловая к-та, цитостатики). 3) Повторное поступление в орг-м пищевых аллергенов, к которым уже есть индивидуальная чувствительность. Вследствие контакта аллергена со слизистой оболочкой желудка, возникает местная аллергическая р-ция --> выброс БАВ, вызывающих отек и гиперемию слизистой оболочки --> повышение секреции желудочного сока. Может сопровождаться кожными аллергическими р-циями (высыпания, аллергический ринит, экзема и т.д.). Клиника. Тяжесть в подложечной обл-ти или боли в животе (через несколько часов после приема пищи); обильная рвота (кислая с остатками непереваренной пищи), приносящая облегчение; при пальпации – вздутие, болезненность в подложечной обл-ти; вялость, недомогание, снижение аппетита, отрыжка, обложенный язык. Дифф. диагностика с: 1) ПТИ; 2) острыми хирургическими заболеваниями (непроходимость кишечника, аппендицит, перитонит); 3) крупозной пневмонией; 4) глистной инвазией; 5) мезаденитом; 6) менингитом; 7) дизентерией. Лечение: 1) промывание желудка теплой водой или 1% р-ром гидрокарбоната натрия или 0,9% р-ром хлорида натрия; 2) обильное питье (2-4 стакана теплой воды); 3) вызывать рвоту, надавливая на корень языка; 4) солевое слабительное. Затем реб-ка уложить, согреть, дать теплый сладкий чай, грелку на живот. В первые 1-2 дня – щадящая диета: малыми порциями каждые 3-4 часа: жидкие каши, кефир, кисели; в последующем + творог, рыба, картофельное пюре. Желательно не употреблять 2-3 недели сосиски, консервы, пряности, жирные и острые блюда. II. Хр. гастрит – заб-е хар-ся хр. воспалительным процессом слизистой оболочки жел-ка и постепенным развитием атрофии желудочных желез. Этиология. См острый гастрит +наследственная гиперхлоргидрия; сниженная резистентность слизистой оболочки к повреждающим факторам. Патогенез. Влияние экзогенных факторов приводит к механическому повреждению слизистой жел-ка с дистрофией эпителия --> развивается воспалительный процесс, который распространяется --> развитие дистрофических процессов в клетках фундальных и пилорических желез, снижение муцинобразующей способности, снижение протекторной ф-ции муцина --> слизистая оболочка сначала усиливает регенерацию покровно-ямочного эпителия, что проявляется повышением секреции HCl, пепсина и муцина, а потом происходят дистрофические и дегенеративные нарушения обкладных и главных функциональных желез с нарастанием атрофических процессов. Также в патогенезе играет роль снижения выработки фактора Т в клетках поверхностного эпителия слизистой оболочки желудка --> он не связывается с IgА --> не образ-ся комплексы, способствующие защите от повреждения ферментами желудочного сока. Клиника. 1) Антральный гастрит (пилородуоденит, гастродуоденит): напоминает ЯБДК – слабость, повышенная утомляемость, головная боль, снижение аппетита, боль и тошнота по утрам или сразу после приема пищи (ноющие, умеренные, усиливающиеся при ходьбе или беге), при пальпации болезненность в правой половине эпигастрия, иногда в обл-ти пупка. 2) Распространенный гастрит (пангастрит): слабые, тупые боли в эпигастрии, чаще после приема обильной еды, б/б при пальпации. 3) Поверхностный гастрит и гастрит с повреждением желез без атрофии (у детей встречается чаще всего). 4) Эрозивные гастриты протекают в виде язвоподобного варианта (боли в животе натощак, тошнота, реже изжога, отрыжка воздухом, рвота, склонность к запорам) и геморрагического варианта (много эрозий на слизистой оболочке желудка --> боли в животе, диспепсия, слабость, отсутствие аппетита, похудание, бледность). Дифф. диагностика: 1) ЯБЖ; 2) ЯБДК; 3) дуоденит; 4) кишечный лямблиоз; 5) кардиоспазм; 6) дискинезия желче-выводящих путей; 7) холецистопатии; 8) глисты; 9) хр. энтероколит. Лечение: 1) диета (при обострении механически и химически щадящая), с исключением острых, жирных, жаренных блюд, копченостей, маринадов, кофе, пряностей; 2) при хр. гастрите с повышенной кислотностью диету с повышенным содержанием белка (отварное мясо, молоко, творог, яйца – диета № 1б по Певзнеру) + вит. С, В1, РР. 3) Через несколько дней диета 1б, 1 (паровые котлеты, запеканка, овощное и картофельное пюре). 4) Седативные ср-ва (валериана, бром). 5) При болях – спазмолитические ср-ва (папаверин, Но-шпа), электрофорез с сульфатом магния, платифиллином на эпигастральную обл-ть. 6) Антацидные пр-ты (альмагель). 7) При рвоте, тошноте – церукал по 0,5-1,0 мг/кг/сут перед едой. 8) Гастрофарм (для регенерации в слизистой оболочке жел-ка). 9) Заместительная терапия в течение 3-4 нед (фестал, абомин, панзинорм) – перед едой. 10) Истощенным детям – апилак, вит. А, В1, В6, В12, С, метацил или пентоксил.