Тромбоцитопеническая пурпура. Гематологические показатели. Дифференциальный диагноз.

Гематологические показатели. 1) хар-рен петехиально-пятнистый тип геморрагического синдрома; 2) тромбоцитопения – при снижении менее 100 х 109/л – появл-ся клинические признаки кровоточивости, при снижении меньше 30 х 109/л (число Франка) – угроза развития серьезных кровотечений; 3) концентрация плазменных факторов свертывания не изменена, кол-во мегакариоцитов в клетках костного мозга нормальное или повышено; 4) хар-но увеличение времени кровотечения по Дюке до 20 мин и более (N = 4 мин), уменьшение ретракции кровяного сгустка (менее 60%), свертываемость крови по Ли-Уайту не изменена; 5) при микроскопическом исследовании – увеличение размеров тромбоцитов, их сниженная зернистость, уменьшение кол-ва отростчатых форм; 6) развивается постгеморрагическая анемия различной степени тяжести, содержание лейкоцитов, лейкоцитарная ф-ла и СОЭ обычно нормальные, м.б. эозинофилия; 7) в миелограмме - нормальное, либо повышенное кол-во мегакариоцитов. Дифф. диагностика. 1) острый лейкоз; 2) апластическая анемия; 3) гемолитико-уремического синдром; 4) при значительной спленомегалии следует заподозрить вторичную тромбоцитопеническую пурпуру, которая может развиться при лимфопролиферативных заб-ях (хр. лимфолейкоз, лимфогранулематоз), солидных опухолях, ЮРА, СКВ, аутоиммунном гепатите, тиреоидите Хашимото; 5) от тромбоцитопений при ВИЧ-инфекции, ЦМВ-инфекции, В12-дефецитной и фолиеводефецитной анемиях.