Особенности острой очаговой и сегментарной пневмоний у детей старшего возраста.

Клиника острой очаговой пневмонии у детей старшего возраста складывается из «легочных» (респираторных) жалоб, симптомов интоксикации, признаков ДН, локальных физикальных изменений. Начало м.б. постепенным: на фоне ОРВИ, после кратковременного улучшения состояния, появляются или вность нарастают признаки интоксикации: повышается температура тела, головная боль, снижение аппетита, вялость или беспокойство, нарушение сна, обложенность языка, тахикардия. «Легочные» жалобы на: влажный кашель, одышка (м.б. в покое или после физ. нагрузки), иногда боли в боку. М.б. бледность кожных покровов, периоральный цианоз, участие вспомогательной мускулатуры в акте дых-я. Над легкими: укорочение перкуторного звука в межлопаточной обл-ти с одной стороны или под углом лопатки, в подмышечной обл-ти, также ослабленное и жесткое дых-е, крепитирующие мелкопузырчатые хрипы. Хар-но: стойкость локальной симптоматики. На Rg – очаговые или инфильтративные тени. Течение очаговой пневмонии доброкачественное, хорошо поддается лечению, особенно при пневмококковой этиологии. Выздоровление через 3-4 нед. Сегментарные пневмонии явл-ся разновидностью очаговых, когда в процесс вовлекается 1 или несколько сегментов легкого, нередко сопровождается ателектазами. М.б. 3 варианта: 1) возникает сегментарный отек легких при вирусных инфекциях (как правило не диагностируются, т.к. локальные изменения держатся несколько дней; ДН, интоксикации нет, Ds можно поставить только на основании Rg); 2) аналогично клинике крупозной пневмонии с бурным, внезапным началом, лихорадкой и т.д.; 3) клиника соответствует очаговой пневмонии, но сегментарная тень на Rg появл-ся в конце первой, начале второй нед. б-ни.