Определение. Гиалиново-капельная дистрофия — внутриклеточный диспротеиноз с накоплением в цитоплазме крупных белковых капель, напоминающих гиалин.
Встречаемость. Встречается в эпителии проксимальных канальцев при гломерулонефритах и изредка при алкоголизме в гепатоцитах.
Условия возникновения. Условием при гломерулонефритах является нарушение целостности клубочкового фильтра с последующей реабсобрцией избыточного количества белков эпителием проксимальных канальцев. При алкоголизме условие — токсическое повреждение внутриклеточных структур гепатоцита.
Механизмы возникновения. При гломерулонефритах происходит инфильтрация больших количеств белков при их реабсорбции в эпителии проксимальных канальцев и гипоутилизация, связанная с неспособностью лизосом расщепить такое количество белка. При алкогольном поражении гепатоцитов происходитдекомпозиция мембран органелл, распад фосфолипидов, при этом фосфатный компонент, соединяясь с ионами кальция, выпадает в осадок в виде электронноплотных фосфатов кальция, а липидная часть помимо формирования липидных капель в ряде случаев формирует с какими-то белковыми компонентами цитоплазмы миелиноподобные фигуры (тельца Маллори), напоминающие на электроннограмме отпечатки пальцев (finger prints).
Макроскопическая картина. Макроскопически эта дистрофия не диагностируется.
Микроскопическая картина. Наличие в цитоплазме эпителия проксимальных канальцев крупных глыбок, интенсивно окрашивающихся эозином. На ультраструктурном уровне при гломерулонефрите этим глыбкам соответствуют увеличенные в размерах вторичные лизосомы, при алкогольном поражении гепатоцитов — миелиноподобные фигуры (рис.15.1а).
Клиническое значение. Клинического значения гиалиново-капельная дистрофия не имеет. При микроскопическом исследовании почек является доказательством повышенной проницаемости клубочкового фильтра.