Определение.Липидоз сосудов представляет собой разновидность стромальной жировой дистрофии с внеклеточным накоплением липидов в стенках крупных артерий или, реже, вен.
Встречаемость. Липидоз сосудов представляет собой начальную стадию атеросклероза, который распространен чрезвычайно широко. Встречается даже у новорожденных.
Липидоз новорожденных существует в первые недели жизни младенца, а затем исчезает, появляясь в дальнейшем уже во взрослом возрасте. Большинство авторов не рассматривает его как проявление атеросклероза.
Классификация. Липидоз сосудов может быть генерализованным, регионарным и местным. Различают липидоз артерий и липидоз вен.
Условия возникновения.Общими условиями липидоза сосудов являются: 1) гиперлипидемия, 2) повышение проницаемости интимы, 3) повышенное давление крови. К местным условиям относится «гидродинамический удар» — местная особенность распределения потоков крови с повышенной гидродинамической нагрузкой на какой-то участок сосудистой стенки.
Механизмы возникновения.В отличие от других жировых дистрофий при липидозе сосудов единственным механизмом является инфильтрация: липиды, содержащиеся в нормальных или избыточных количествах в крови, проникают в интиму сосудов при повышении ее проницаемости под повышенным общим или местным давлением крови.
Макроскопическая картина. В аорте и артериях эластического или мышечно-эластического типа в интиме видны желтоватые пятна диаметром 0,1–0,2 см или полоски такой же ширины и длиной до 0,5–0,6 см (рис.11.1а).
В воротной вене при повышенном в ней давлении — портальной гипертензии, развивающейся на определенном этапе при циррозе печени — наблюдаются такие же пятна. Липидоз вен возникает в области патологических артерио-венозных соустий за счет «гидродинамического удара».
Микроскопическая картина. В интиме сосудов при гистологическом исследовании видны диффузные отложения липидов, выявляемые с помощью судана-III или судана-IV (рис.11.2а).
Клиническое значение. Липидоз сосудов сам по себе клинического значения не имеет, но в артериях является началом их заболевания — атеросклероза, неблагоприятно отражающегося на функции этих артерий. Липидоз сосудов у новорожденных считается обратимым. Также обратим экспериментальный липидоз сосудов у лабораторных животных. Про обратимость этого состояния у взрослых людей можно говорить только теоретически.