Наиболее частым осложнением гриппа является пневмония, причем, как правило, это вторичная бактериальная инфекция. Более редко встречается комбинированная инфекция (вирусная и бактериальная пневмония). Пневмония развивается у 5–38% пациентов с гриппом А и у 10% с гриппом В
Первичная вирусная пневмония (т.е. развившуюся в результате прямого вирусного поражения легких) –– это редкое осложнение, характеризующееся высокой смертностью. Она возникает в случае, если грипп вызван вирусом высочайшей вирулентности. Обусловлена распространением вируса из верхних дыхательных путей дальше по бронхиальному дереву и поражением легких. Заболевание начинается как грипп и неуклонно прогрессирует. Интоксикация при этом выражена в крайней степени, наблюдается одышка, иногда с развитием дыхательной недостаточности. При этом развиваются «молниеносные» смертельные геморрагические пневмонии, продолжающиеся не более 3–4 дней. Наблюдается кашель со скудной мокротой, иногда с примесью крови. Истинная первичная гриппозная пневмония может наблюдаться, прежде всего, у больных, страдающих хроническими заболеваниями сердца и легких, сопровождающимися застойными явлениями в легких. К вирусной пневмонии предрасполагают пороки сердца, особенно митральный стеноз. Характерной чертой первичной вирусной пневмонии является развитие кашля, болей в грудной клетке, одышки на фоне типичной гриппозной инфекции. В тяжелых случаях непосредственного вирусного поражения легких может развиться острый респираторный дистресс–синдром с летальным исходом спустя 4–5 дней от начала заболевания
Бактериальная пневмония (бактериальная суперинфекция может осложнять течение первичной вирусной пневмонии, так и или быть самостоятельным поздним осложнением гриппа), в этиологии которой ведущее значение имеют Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, а также Haemophilus influenzae. Обычно через 2–5 дня (иногда спустя 1–2 недели) острого течения заболевания, после улучшения состояния, температура повышается вновь. Появляется кашель с мокротой желтого или зеленого цвета, одыщка и др. При обследовании выявляются признаки уплотнения легочной ткани, влажные хрипы или крепитация. Рентгенологическая картина характеризуется наличием очагов пневмонической инфильтрации; в отдельных случаях обнаруживаются полости деструкции легочной ткани. Стоит заметить, что именно суперинфекция, вызванная S.aureus является одной из основных причин смерти пациентов с гриппом.
Важно не пропустить начало этого осложнения и вовремя начать лечение правильно подобранными антибиотиками.
Другие вторичные бактериальные инфекции, часто возникающие после гриппа –– ринит, синусит, бронхит, бронхиолит, обострение фиброзирующего альвеолита, бронхиальной астмы, хронического бронхита; абсцесс легкого; эмпиему плевры; инвазивный легочный аспергиллез, отит.
Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы чаще встречается у лиц пожилого возраста. Может развиться миокардит и перикардит (воспалительное заболевание мышц сердца, которое может привести к сердечной недостаточности).
Миозит и другие мышечные заболевания (после гриппа типа В) чаще бывают у детей и выражаются в мышечных болях в течение нескольких дней. Также происходит повышение миоглобина в моче (миоглобинурия), что может привести к острому нарушению функции почек.
Менингит и энцефалит- воспаление оболочек и/или ткани мозга. Встречается чаще всего у больных группы риска, в основном страдающих иммунодефицитом. Неврологические расстройства (фебрильные судороги, токсическая энцефалопатия, вирусный энцефалит, иммунный параинфекционный энцефалит); бактериальный менингит; цереброваскулярные заболевания; психические расстройства.
Бактериальная суперинфекция. На ослабленный гриппом организм часто садится бактериальная инфекция (пневмококковая, гемофильная, стафилококковая).
Гломерулонефрит.
Септические состояния –– состояния, сопровождающиеся попаданием и последующем размножении бактерий в крови. Крайне тяжелые состояния, часто заканчивающиеся летальным исходом. Инфекционно-токсический шок –– крайняя степень интоксикации с нарушением функционирования жизненно-важных органов: в частности сердечно-сосудистой системы (наблюдается выраженное учащение сердечных сокращений и критическое падение артериального давления) и почек.