Ø Интраназальный интерферон: лейкоцитарный по 3–5 капель в нос 5 раз в день
Ø Оксолиновая мазь 0,25%
Ø Арбидол (по 0,2 г 3-4 раза в сутки), рибавирин в аэрозоле
Ø Противогриппозный γ-иммуноглобулин парентерально по 3 мл первые 3 дня
Ø Ремантадин –– блокатор М2-каналов вируса.
Противовирусный эффект реализуется за счет блокирования ионных каналов (М2) вируса, что сопровождается нарушением его способности проникать в клетки и высвобождать рибонуклеопротеид. Тем самым ингибируется стадия репликации вирусов. Лечение лучше начинать в первый день заболевания и не позже 3 дня! Не рекомендуется прием препарата детям до 12 лет, беременным, лицам, страдающих хроническими заболеваниями печени и почек. Лечение продолжается 3 дня по схеме: 1-й день –– 300 мг, 2 и 3-й дни по 200 мг, 4-й день –– 100 мг.
Ø Озельтамивир (тамифлю) –– ингибитор нейроаминидазы.
При ингибировании нейроаминидазы нарушается способность вирусов проникать в здоровые клетки, снижается их устойчивость к защитному действию секрета дыхательных путей и таким образом тормозится дальнейшее распространение вируса в организме. Кроме того, ингибиторы нейроаминидазы способны уменьшать продукцию провоспалительных цитокинов – интерлейкина–1 и фактора некроза опухоли, тем самым, препятствуя развитию местной воспалительной реакции и ослабляя системные проявления гриппа (лихорадка, миалгии и др.).
Принимать озельтамивир необходимо по 1–2 таб 2 раза в день. Преимуществом озельтамивира является возможность назначения детям младше 12 лет. Курс лечения 3–5 дней.
Сроки временной нетрудоспособности.
Переболевшие гриппом выписываются после полного клинического выздоровлениия при нормальных результатах анализов крови и мочи, но не ранее чем через 3 дня после установления нормальной температуры тела.
При легкой форме гриппа продолжительность временной нетрудоспособности должна быть не менее 6 дней, при среднетяжелой до 8 и тяжелой не менее 10–12 дней. В случае присоединения различных осложнений временное освобождение больных от работы определяется характером осложнений и их тяжестью.
Диспансерное наблюдение.
Наблюдению подлежат лица, перенесшие осложненные формы гриппа. Сроки диспансеризации определяются состоянием здоровья реконвалесцентов и составляют не менее 3–6 месяцев. В отношении лиц, перенесших такое осложнение гриппа, как пневмония, осуществляются реабилитационные мероприятия (в амбулаторно-поликлинических условиях), и они подлежат обязательной диспансеризации в течение 1 года (с контрольными клинико-лабораторными обследованиями через 1,3,6 и 12 месяцев после болезни).