Інструкція. На запитання можна відповідати: „так”, „іноді”, „ні”. На аркуші паперу напишіть у стовпчик 9 чисел. Відповідаючи на запитання, нараховуйте собі відповідні очки.
| Запитання для чоловіка | Так | Іноді | Ні | |
| 1. | Чи виникає у вас бажання змінити своє сімейне життя і розпочати все по-новому? | |||
| 2. | Чи визнаєте ви, що ваша дружина одягається без смаку? | |||
| 3. | Чи позначається на ваших домашніх ваш поганий настрій? | |||
| 4. | Чи часто ви проводите вечори вдома? | |||
| 5. | Чи знаєте ви, які кольори любить ваша дружина? | |||
| 6. | Чи часто ви згадуєте парубоцьке життя? | |||
| 7. | Чи дратує вас улюблене заняття вашої дружини? | |||
| 8. | Чи порівнюєте ви свою дружину з іншими жінками? | |||
| 9. | Чи любите ви спілкуватися з друзями поза домом? | |||
| Запитання для дружини | Так | Іноді | Ні | |
| 1. | Чи вважаєте ви, що ваш чоловік ніжний з вами? | |||
| 2. | Чи просите ви чоловіка розповісти про свої службові справи? | |||
| 3. | Чи любите ви своїх дітей більше, ніж чоловіка? | |||
| 4. | Чи може торт поліпшити ваш настрій? | |||
| 5. | Чи вважаєте ви, що у ваших подруг чоловіки кращі, ніж ваш? | |||
| 6. | Чи часто ви вдома ходите в піжамі? | |||
| 7. | Чи дратує вас улюблене заняття чоловіка? | |||
| 8. | Чи радієте ви службовим успіхам чоловіка? | |||
| 9. | Чи вважаєте ви, що ваша робота важливіша, ніж справи чоловіка? |