Вызывают гемолиз:
- метилдофа.
Вызывают некроз гепатоцитов:
сила действия зависит от дозы
- парацетамол (может вызвать острый некроз печени)
- салицилаты
- тетрациклины
сила действия не зависит от дозы
- антибиотики, например пенициллины
-антидепрессанты, в частности ингибиторы МАО
-НПВС
-общие анестетики, например галотан
-противомалярийные средства, например фанзидар
-противосудорожные средства, например фенитоин, вальпроевая кислота
противотуберкулезные средства, например, изониазид
-сердечно-сосудистые средства, например амиодарон, метилдофа, пергексилин
-сульфаниламиды
Вызывают холестаз:
-анаболические стероиды, например метилтестостерон
-антитиреоидные препараты
-пенициллины
-пероральные контрацептивы (эстрогены)
-пероральные сахаропонижающие средства, например хлорпропамид
-препараты золота
-хлорпромазин
-эритромицина эстолат
Вызывают желтуху иным путем:
-аллопуринол
-гидралазин
-нитрофурантоин
-ретинол (в больших дозах)
-циметидин (особенно в сочетании с алкоголем)
-цитостатики, например метотриксат
-этретинат
Некроз гепатоцитов вызывает и тетрахлорид углерода, при этом выраженность некроза не зависит от дозы яда.
Анализ симптомов:
Боль в правом подреберье:
-желчнокаменная болезнь,
-острый гепатит (постоянная боль),
-холецистит
Потеря аппетита, темная моча, лихорадка:
-вирусные гепатиты
-алкогольное поражение печени
-побочное действие препаратов
Кожный зуд особенно характерен при холестазе
Анамнез : сопутствующие заболевания, особенно кишечника, злокачественные опухоли (метастазирование), вирусные гепатиты, малярия, алкоголь( частота, качество), профессиональные вредности, лекарственные вещества.
Эпид. анамнез: поездки в другие страны, контакт с больным желтухой, мед. персонал акушерских, хирургических отделений, отделений гемодиализа, онкологических клиник имеют повышенный риск заболеваемости гепатитами В,С.
Сведения о характере половой жизни ( гомосексуализм, беспорядочная половая жизнь )
Переливание крови или ее компонентов.