Биологическая обратная связь

Биологическая обратная связь — это другой способ использования концепции оперантного научения для терапевтического изменения поведения. Здесь приме­нение оперантных принципов позволяет приобрести контроль над непроизволь­ными функциями тела (такими как частота сердечных сокращений, артериальное давление, мышечное напряжение). Метод биологической обратной связи основан на допущении, что если людям дают четкую информацию (обратную связь) о внутренних физиологических процессах, то они могут научиться сознательно, контролировать их.

Многие годы физиологи полагали, что Оперантное научение эффективно только для произвольных реакций. Модификация поведения фокусировалась на таких аспектах, как застенчивость, агрессивность, достижение. Терапевтиче­ские усилия давали возможность индивидам быть более уверенными и общи­тельными, уменьшить свою агрессию и приобрести лучшие навыки обучения. Полагали, что внутренние показатели, такие как частота сердечных сокраще­ний, секреция желез, электромагнитная активность головного мозга пли темпе­ратура тела, находятся вне области произвольного контроля, так как они регу­лируются автономной (вегетативной) нервной системой. В конце 1960-х годов, однако, было обнаружено [Miller, 1969. 1974; Kamiya. 1969], что люди могут научиться контролировать эти внутренние процессы с помощью методик опе­рантного научения.

Чтобы увидеть, как работает биологическая обратная связь, давайте обратимся к электромиографической (ЭМГ) обратной сняли, предназначенной для дости­жения глубокой релаксации мышц. Электромиограф — это прибор, использу­емый для измерения скелетно-мышечного напряжения тела. На типичном сеансе биологической обратной связи клиента присоединяют к прибору с помощью элек­тродов и просят попытаться уменьшить уровень напряжения лобной мышцы. Следует отметить, что клиенту не говорят, как это делать, а только предлагают попробовать. Пока он старается выполнить задание, ЭМГ, регистрируемая элект­родами, трансформируется в звуковой сигнал — тон, который через громко­говоритель может звучать громче или тише. Терапевт объясняет клиенту, что когда мышечное напряжение возрастает, тон становится громче, когда падает — тише. Следовательно, усиление или ослабление тона («обратная связь») действу­ет как подкрепляющий стимул, так как он содержит информацию об успешности усилий клиента контролировать мышечное напряжение. Как только контроль

 

Этот человек использует

процедуру биологической

обратной связи, чтобы

снизишь напряжение

лицевых мыши.

(Ken Robert Buck iind

University Hospital, Boston

The Picture Cube)

 

 

установлен, обратная связь через тон постепенно снимается, и он не всегда звучит во время сеанса. Эта методика позволяет клиенту переносить навыки контроля из лаборатории в повседневную жизнь. Предположительно, как только контроль над внутренними процессами хорошо усвоен, он продолжается даже без обратной связи.

Очень многие люди могут научиться лучше, контролировать уровень мышеч­ного напряжения, хотя часто они затрудняются объяснить, каким образом это про­исходит. Фактически, ЭМГ-обратная связь используется при лечении разнообраз­ных симптомов, которые, вероятно, включают трудно уловимую мышечную дея­тельность. Например, обнадеживающие результаты были получены с помощью ЭМГ-обратной связи в лечении хронической тревоги [Raskin et al., 1981 ], мигрени [Blanchard, Andrasik, 1982; Elmore, Tursky, 1981 ] и гипертензии [Lustman, Sowa, 1983]. Было даже высказано предположение, что биологическая обратная связь позволит помогать людям восстанавливать мышечную активность после повреж­дений позвоночника или инсульта [Runck, 1980]. Идея заключается в том, что обратная связь от записи мышечной активности может быть использована для восстановления деятельности небольшого числа мышц, которые остаются под функциональным контролем неповрежденных нервов. Хотя есть теоретические обоснования подобной возможности, задача осталась нерешенной, несмотря на продолжающиеся исследования.

Средства, с помощью которых биологическая обратная связь позволяет осу­ществлять контроль над непроизвольными процессами, остаются неясными [Mil­ler, 1974, 1985; Norris, 1987]. Первые сторонники биологической обратной связи, возможно, делали преувеличенные заявления о ее успехе и потенциальных воз­можностях в лечении проблем, связанных со стрессом [Roberts, 1985]. По мере проведения более тщательных исследований восторженные отзывы уступили до­рогу более осознанному пониманию сложности биологической обратной связи. Во всяком случае, биологическая обратная связь оказалась полезной в клинике, когда использовалась как часть более широкой лечебной стратегии [Budzynski, Siovva. 1984].