Реферат по дисциплине Фармакология

Государственное бюджетное образовательное учреждение

Среднего профессионального образования

Сызранский медико-гуманитарный колледж

 

Реферат по дисциплине «Фармакология»

на тему: «Антидепрессанты»

 

Выполнили студентки 466 группы

Специальности «Фармация»

Кудрявцева Н. Е., Белякова Т. А.

Преподаватель: Егорова Л. И.

 

г.о Сызрань 2013 г.

Оглавление

Введение. 3

Антидепрессанты. 3

История развития антидепрессантов. 4

Механизмы действия антидепрессантов. 6

Алкалоиды. 7

Препараты зверобоя. 8

Ипрониазид и имипрамин. 9

Новые поколения. 11

Азафен и пиразидол. 11

Виды антидепрессантов. 12

Показания к применению. 16

Побочные эффекты антидепрессантов. 17

Классификация. 18

Противопоказания антидепрессантов. 20

Сроки перед началом антидепрессивного действия. 21

Выбор антидепрессанта. 22

Этапы терапии. 23

Резистентная и хроническая депрессии. 24

Лекарственные взаимодействия. 25

Заключение. 27

Сравнительная безопасность применения антидепрессантов. 27

Список используемой литературы. 28

 

 

 

Введение.

Антидепрессанты.

 

История развития антидепрессантов.

Амфетамины применяли у пациентов с выраженной психомоторной заторможенностью, опиаты, бромиды и барбитураты — при ажитированных психических… С начала двадцатого века исследователи экспериментировали с различными… По другой версии действие препарата открыл Натан Клайн, причем его открытие было тоже более чем случайным - он пытался…

Механизмы действия антидепрессантов.

Необходимо отметить наличие так называемого «антидепрессивного порога», который индивидуален для каждого больного. Ниже этого порога… Однако современные исследования показывают, что существуют и другие механизмы…  

Алкалоиды.

В 1921 году У. Г. Перкин с сотрудниками при попытке синтеза производных β-карболина из индол-2-карбоновой кислоты неожиданно получил первое…  

Препараты зверобоя.

Препараты зверобоя отличаются лучшей безопасностью и переносимостью, чем стандартные антидепрессанты; побочные эффекты, приводившие к отмене… Множество различных препаратов зверобоя обычно доступно в аптечной сети без…

Ипрониазид и имипрамин.

Несмотря на то, что изониазид — это первый синтетический антидепрессант, механизм его действия на сегодняшний день неизвестен. Предполагают, что он… За несколько лет до открытия американцев, в 1948 году, в лабораториях… Первые синтетические антидепрессанты были внедрены в медицинскую практику в середине 1950-х годов и отпускались только…

Новые поколения.

Азафен и пиразидол.

К достижениям советских психофармакологов следует отнести разработанный во ВНИХФИ М. Д. Машковскими Н. И. Андреевой препарат пиразидол, в… Следует отметить, что азафен и пиразидол имеют невысокий уровень…

Виды антидепрессантов.

Моклобемид (аурорикс) — селективный ингибитор МАО типа А. Характеризуется отчетливым стимулирующим действием при заторможенных депрессиях. Показан… Бефол — оригинальный отечественный антидепрессант с активирующим эффектом… Толоксатон (гуморил) - близок по действию к моклобемиду, лишен холинолитических и кардиотоксических свойств.…

Показания к применению.

Однако антидепрессанты в клинической практике применяют и с целью коррекции других нарушений. Среди них панические состояния,… Следует отметить, что назначение двух антидепрессантов с различным механизмом…  

Побочные эффекты антидепрессантов.

 

Классификация

Наиболее удобна для практического применения следующая классификация антидепрессантов:

1. Средства, блокирующие нейрональный захват моноаминов.

· Неизбирательного действия, блокирующие нейрональный захват серотонина и норадреналина (имизин, амитриптилин).

· Избирательного действия.

v Блокирующие нейрональный захват серотонина (флуоксетин).

v Блокирующие нейрональный захват норадреналина (мапротилин).

2. Ингибиторы моноаминооксидазы (МАО).

· Неизбирательного действия, ингибируют МАО-A и МАО-B (ниаламид, трансамин).

· Избирательного действия, ингибируют МАО-A (моклобемид).

3. Агонисты рецепторов моноаминов.

· Норадренергические и специфические серотонинергические антидепрессанты.

· Специфические серотонинергические антидепрессанты.

Существуют и другие классификации антидепрессантов. Например, в зависимости от клинического эффекта выделяют:

1. Антидепрессанты-седатики: тримипрамин, доксепин, амоксапин, амитриптилин, азафен, миансерин, тразодон, флувоксамин, буспирон.

2. Антидепрессанты сбалансированного действия: мапротилин, тианептин, сертралин, пиразидол, кломипрамин, венлафаксин.

3. Антидепрессанты-стимуляторы: имипрамин, дезипрамин, нортриптилин, флуоксетин, моклобемид и другие ИМАО (за исключением пиразидола), гептрал, ребоксетин, бупропион.

Циталопрам некоторые авторы относят к антидепрессантам сбалансированного действия, отмечая наличие у него противотревожного эффекта, другие — к антидепрессантам-стимуляторам. Единого мнения не существует и по поводу милнаципрана: хотя его порой относят к сбалансированным антидепрессантам, другие авторы отмечают преобладание в его действии психостимулирующего эффекта. Миртазапин называют то препаратом сбалансированного действия, то седативным препаратом, а пароксетин могут относить как к антидепрессантам-стимуляторам, так и к сбалансированным антидепрессантам или антидепрессантам, обладающим преимущественно седативным эффектом.

В отличие от собственно антидепрессивного (тимолептического) эффекта, седативный или психостимулирующий может развиваться в первые же дни терапии. Назначение антидепрессантов-седатиков целесообразно в случае преобладания в структуре депрессивного синдрома тревоги и ажитации, стимулирующего — при заторможенности и апатии; препараты сбалансированного действия могут применяться в обоих случаях. Несоблюдение данного принципа может снизить эффективность антидепрессивной терапии и даже привести к утяжелению состояния. Так, применение стимулирующих антидепрессантов при сложных тревожно-бредовых синдромах или тревожных депрессиях может вызвать обострение психотической симптоматики, усилить тревогу, страх, психомоторную ажитацию, нарушения сна; при наличии у пациента суицидальных мыслей стимулирующие антидепрессанты могут способствовать реализации суицидальных тенденций.

Антидепрессанты сбалансированного действия обладают, как правило, дозозависимым сбалансированным эффектом: чаще всего стимулирующее действие возникает при применении препарата в малых и в высоких, а седативное — при применении в средних суточных дозах. Исключение составляют антидепрессанты, для которых характерен недозозависимый сбалансированный эффект с преобладанием седативного или стимулирующего действия (например, милнаципран и пиразидол).

Некоторые препараты оказывают, помимо антидепрессивного, выраженный антиноцицептивный (противоболевой) эффект; выделяют и антидепрессанты с выраженным анксиолитическим (противотревожным) действием.

 

 

Противопоказания антидепрессантов.

Противопоказания к приёму ТЦА и гетероциклических антидепрессантов: острый и восстановительный период перенесенного инфаркта миокарда,… Противопоказания к приёму избирательных ИМАО: грудное вскармливание, детский… Противопоказания к приёму СИОЗС: психотическая депрессия, грудное вскармливание, отравление психотропными средствами,…

Сроки перед началом антидепрессивного действия.

В некоторых случаях антидепрессивное действие развивается лишь через 6—8 недель приёма препарата: например, так может быть при применении СИОЗС,… Если обнаруживается неполный терапевтический эффект, лечение продлевают на 4—6…  

Выбор антидепрессанта.

Особенно важными при выборе антидепрессанта для терапии депрессии являются следующие факторы: · Тяжесть депрессивного расстройства. · Профиль клинических проявлений депрессии: оценка наличия тревоги, бессонницы, ажитации и заторможенности, риска…

Этапы терапии.

Традиционно этапы лечения подразделяют на: Ø острое (купирующее); Ø продолжающееся (стабилизирующее);

Резистентная и хроническая депрессии.

Принято выделять следующие виды резистентности: Ø Первичную (истинную) терапевтическую резистентность, которая связана… Ø Вторичную терапевтическую (относительную) резистентность, связанную с развитием феномена адаптации к…

Лекарственные взаимодействия.

Нейролептики, СИОЗС, вальпроат натрия, оральные контрацептивы и эстрогенные препараты, циметидин, противовоспалительные препараты (салицилаты,… Тетрациклические антидепрессанты (мапротилин, миансерин, амоксапин и др.). При… Обратимые ингибиторы МАО (моклобемид, пиразидол и др.). В сочетании с адреномиметиками или с продуктами, содержащими…

Заключение.

Сравнительная безопасность применения антидепрессантов.

В целом антидепрессанты являются безопасными препаратами при назначении в терапевтических дозах, особенно в условиях стационара. Однако при амбулаторном лечении следует учитывать риск передозировки, в том числе и намеренной, в суицидальных целях (поскольку именно при депрессиях особенно велик риск самоубийства). В таблице приводятся данные об относительной безопасности для некоторых широко назначаемых антидепрессантов.

 

Список используемой литературы.

1. http://www.lossofsoul.com/DEPRESSION/Vihod/pills.htm

2. http://www.psyportal.net/420/antidepressantyi/

3. http://ru.wikipedia.org/wiki/