При выборе источника информации о действии лекарственного препарата и последующем выборе фармакотерапии практикующий врач может прямо или косвенно подвергаться информационному воздействию со стороны фармкомпаний, что актуализирует разработку объективных методов подбора антидепрессантов. Собственно клиническая часть проблемы также связана с тем, что действие многих антидепрессантов становится явным начиная со второй недели терапии (см. выше) и, в случае неэффективности или недостаточной эффективности выбранного препарата, врач, ориентируясь на клинический эффект назначения, имеет возможность сменить антидепрессант на более эффективный (подходящий) не ранее, чем только через 7—14 дней после начала приема препарата пациентом. Для решения проблемы объективного подбора антидепрессантов сегодня разрабатываются различные методики, однако до сих пор выбор антидепрессантов является недостаточно формализованным.
Особенно важными при выборе антидепрессанта для терапии депрессии являются следующие факторы:
· Тяжесть депрессивного расстройства.
· Профиль клинических проявлений депрессии: оценка наличия тревоги, бессонницы, ажитации и заторможенности, риска суицидального поведения.
· Сопутствующая патология.
· Переносимость и ответ на антидепрессивную терапию в прошлом.
· Взаимодействия антидепрессантов и препаратов, применяющихся для лечения сопутствующей патологии.
Выбор антидепрессанта должен определяться не только опытом и решением врача, но также и желанием пациента и факторами, с ним связанными.