Дифференциальная диагностика патологических влечений

(Бухановский и др., 1998)

 

Признак, соответствующий этапу волевого акта	Навязчивые влечения	Компульсивные влечения	Импульсивные влечения
Побуждение к деятельности	Ситуационно обусловлено, оценивается критически	Проявляется по механизмам витальных влечений, диктуется признаками психической и физической зависимости, дискомфортом; критика сохраняется	Возникает первично, остро, часто без достаточной критической оценки
Борьба мотивов	Имеет место, утрирована	Может быть вначале, затем исчезает	Отсутствует, личность полностью подчинена патологическому влечению
Принятие решения, постановка цели	Диктуется ситуацией	Целиком диктуется психофизическим дискомфортом, психической зависимостью	Полностью отсутствует, решение и цель возникает одновременно с влечением и диктуется его содержанием
План действий	Модифицируется ситуацией	Строится в зависимости от доминирующего мотива – достижения состояния психического комфорта; модифицирующее влияние ситуации возможно, но очень ограниченно	Отсутствует, модифицирующего влияния ситуации нет
Реализация плана действий, последействие	Возможен ситуационный контроль поведения, при неисполнении – эмоциональное напряжение, последнее может сниматься защитными ритуалами	Закономерна, при невозможности исполнения – соматические признаки абстинентного состояния, при реализации – психический и физический комфорт	Неизбежна, возможно аффективное сужение сознания, после реализации – релаксация, истощение, возможна частичная амнезия реальных событий
Предиспозиция	Предшествуют тревожно-мнительные черты характера, навязчивые мысли, страхи, сомнения	Предшествует этап обсессивного влечения или депрессивно-дисфорическое состояние	Отсутствует, возникновение близко к пароксизмальному

 

Различия между стыдом и виной в неврозе по Х. Льюис (1971).