подписи с указанием даты:
| ФИМ | Дата рророждения | Место рождения | Домашний адрес | Номер паспорта | Дата и место начало зарплаты | Должность | Оклад | Подпись моряка и дата | Full name jf seaman | Date of berth and age | Place of berth | Home adress | Date and place wages commence | Capacity in which employed | Bace wages per month | Signature of seaman | Signature of master |
Порт ______ Дата __„ Подпись капитана _______ Port _____ on ______ Signature of Master ______