Воля - сознательное целенаправленное управление человеком своей деятельностью. Волевая активность присуща только человеку. Поведение животных обусловлено инстинктами и условно-рефлекторными связями. При различных патологических процессах наблюдаются нарушения волевых побуждений, проявляющихся в различной степени:
- абулия - полное отсутствие желаний и побуждений;
- гипобулия- понижение волевой активности, бедность побуждений;
- гипербулия - повышение активности, неумеренное количество побуждений, часто не успевающее осуществляться.
Влечения являются филогенетически более старой функцией, чем воля. Они основаны на инстинктивной деятельности, возникли на базе пищевого, оборонительного, полового инстинктов.
Нарушение влечений в психиатрической практике встречаются часто, их проявления многообразны. Чаще всего приходится сталкиваться с нарушением пищевого влечения. Подавление этого влечения, сопровождающееся стойким отсутствием аппетита, отказом от пищи, может привести к крайнему истощению больного и носит название анорексии.
Усиление влечения к пище (булимия) и многоедение (полифагия) встречаются часто при идиотии, старческих психозах, прогрессивном параличе.
Наиболее многообразными являются извращения полового влечения.
Примером извращения оборонительного рефлекса или ослабление влечения к самосохранению является стремление к членовредительству и самоубийству. Способы, которые избираются больными для самоубийства, являются иногда совершенно невероятными для человека с сохранным оборонительным рефлексом.
У больных с глубоким слабоумием наблюдается часто неопрятность при физиологических отправлениях. Это так называемое нарушение комфортного поведения, также носящего инстинктивный характер.