Тактические действия врача-педиатра СМП

1. Решение оставить ребенка дома с обязательной передачей активного вызова в поликлинику принимается (с согласия родителей):

· заболевание не угрожает жизни больного и не приведет его к инвалидизации;

· состояние ребенка стабилизировалось и остается удовлетворительным;

· материально-бытовые условия жизни ребенка удовлетворительные и ему гарантирован необходимый уход, исключающий угрозу для его жизни.

2. Показания к неотложной госпитализации ребенка в случаях (с согласия родителей):

· характер и тяжесть заболевания угрожают жизни больного и могут привести его к инвалидизации;

1. Несчастные случаи, опасные для жизни заболевания, возникшие остро или осложнившие течение хронического заболевания, независимо от места происшествия.

2. Вызовы с улицы, из общественного места, гостиниц, с производства – независимо от диагноза.

3. Повторные вызовы(вызовы к одному и тому же больному не позднее, чем через 24 часа от момента предыдущего вызова СМП), независимо от диагноза.

4. Сомнительные случаи, когда диагноз неясен.

5. Социальные показания: социально опасные больные с острыми психозами, после суицидальных попыток, а также одинокие, беспомощные, с угрозой развития опасных для жизни осложнений.

6. Роды.

7. Госпитализация детей до 3-х лет – обязательна, независимо от характера заболевания и тяжести состояния.

3. Противопоказания к экстренной госпитализации детей.

А). Состояние нетранспортабельности ребенка (относительное, абсолютное).

Б). Нецелесообразность транспортировки.

В). Отказ больного от госпитализации (кроме тех ситуаций, когда больной представляет социальную опасность для себя или для окружающих).

 

4.Действия в случае отказа от госпитализации:

• если проведенные врачом СМП лечебные мероприятия неэффективны, и ребенок в состоянии декомпенсации остается дома из-за отказа родителей или опекунов от госпитализации, то необходимо доложить об этом старшему врачу ОДС и действовать по его указанию;
• любой отказ от осмотра, медицинской помощи, госпитализации должен быть зафиксирован в карте вызова врача СМП и подписан родителем или опекуном ребенка;
• если пациент или родитель (опекун) ребенка не хочет оформить отказ от госпитализации в установленной законом форме, то необходимо вызов СБ, привлечь не менее двух свидетелей и зафиксировать отказ;
• в случае отказа от госпитализации с жизнеугрожающим заболеванием ребенка или возможности ухудшения состояния ребенка необходимо обеспечить продолжение лечения на дому с активным динамическим наблюдением ребенка педиатром амбулаторно-поликлинического учреждения или врачом СМП на дому (с обязательным юридическим оформлением).
• в необходимых случаях (отдаленные и труднодоступные районы) возможно привлечение межрайонной (областной) консультативной службы СМП (санавиация) или бригад территориального центра медицины катастроф (ТЦМК).
• Любые формы медицинского вмешательства требуют согласования с родителями ребенка (опекунами) на основе принципа информированного добровольного согласия в рамках Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан статьи 31, 32, 61.