Продолговатый мозг

Продолговатый мозг(medulla oblongata) представляет собой отдел мозгового ствола длиной в среднем 25 мм, который является непосредственным продолжением спинного мозга и по форме напоминает усеченный конус (рис. 214). Утолщенный верхний отдел продолговатого мозга переходит в мост. Нижней границей продолговатого мозга считают место выхода корешков I пары спинномозговых нервов, что соответствует уровню большого затылочного отверстия. Верхней границей на передней поверхности является нижний край моста, а на задней - мозговые полоски ромбовидной ямки.

На всем протяжении продолговатого мозга проходят продольные борозды, продолжающиеся в соответствующие борозды спинного мозга: fissura mediana anterior, sul. medianus posterior, sul. anterolateralis, sul. posterolateralis. На передней поверхности продолговатого мозга, между передней срединной щелью и передней латеральной бороздой, находится парное возвышение, которое называют пирамидой(pyramis) (рис. 215, а). Пирамиды состоят из волокон двигательных произвольных путей. Большая часть волокон этих путей на расстоянии 6-7 мм от нижней границы продолговатого мозга переходит на противоположную сторону бокового канатика спинного мозга, образуя латеральный корково-спинномозговой путь(tr. corticospinalis lateralis), а оставшиеся неперекрещенными волокна, находясь в переднем канатике, составляют передний корково-спинномозговой путь(tr. corticospinalis anterior). Перекрест двигательных нервных волокон, или перекрест пирамид(decussatio pyramidum),прерывает переднюю срединную щель. Кнаружи от каждой пирамиды, между передней и задней латеральными бороздами, расположено овальной формы возвышение - олива(oliva).

Из передней латеральной борозды между пирамидой и оливой выходят корешки подъязычного нерва. Позади оливы из задней латеральной борозды выходят корешки языкоглоточного, блуждающего и добавочного черепных нервов.

Нижний отдел задней поверхностипродолговатого мозга напоминает по рельефу спинной мозг (рис. 215, б). Здесь, кнаружи от задней

Рис. 215.Ствол мозга:

а - вид спереди: 1 - перекрест пирамид; 2 - пирамида; 3 - олива; 4 - средняя мозжечковая ножка; 5 - мост с базилярной бороздой; 6 - латеральное коленчатое тело;

7 - ножка мозга; 8 - зрительный тракт; 9 - зрительный перекрест; 10 - обонятельный тракт; 11 - переднее продырявленное вещество; 12 - серый бугор с воронкой; 13 - сосцевидное тело; 14 - заднее продырявленное вещество; 15 - клочок мозжечка; 16 - полушарие мозжечка; 17 - корешки (сверху вниз) языкоглоточного, блуждающего и добавочного нервов; 18 - подъязычный нерв;

б - вид сзади (мозжечок частично удален): 1 - тонкий пучок; 2 - клиновидный пучок; 3 - бугорок тонкого ядра; 4 - бугорок клиновидного ядра; 5 - тройничный бугорок; 6 - мозговые полоски IV желудочка (волокна VIII черепного нерва) - граница между продолговатым мозгом и мостом; 7 - нижняя мозжечковая ножка;

8 - лицевой бугорок; 9 - средняя мозжечковая ножка; 10 - верхняя мозжечковая ножка; 11 - пластина крыши среднего мозга (четверохолмие); 12 - эпифиз; 13 - кора мозжечка; 14 - зубчатое ядро

срединной борозды, находятся задние канатики, разделенные промежуточной бороздой(sul. intermedius) на медиальный тонкий пучок (fasc. gracilis) и латеральный клиновидный (fasc. cuneatus). В верхнем отделе задней поверхности задние канатики заканчиваются утолщениями - бугорками тонкого и клиновидного ядер (tuberculi gracile et cuneatum). Клетки этих ядер являются вторыми нейронами проводящих путей задних канатиков.

Кнаружи от клиновидного канатика имеется возвышение, называемое тройничным бугорком(tuberculum trigeminale). Он представляет собой ядро спинномозгового пути тройничного нерва (nucl. spinalis nn. trigemini).

Бугорки тонких ядер и 2 расходящихся в стороны довольно массивных пучка волокон - нижние мозжечковые ножки(pedunculi cerebellares inferiores)ограничивают с боков часть ромбовидной ямки - дна IV желудочка мозга. Нижние мозжечковые ножки образованы волокнами, которые соединяют мозжечок со спинным и продолговатым мозгом. Эти волокна составляют такие проводящие пути, как задний спинно-мозжечковый и оливомозжечковый (tr. olivocerebellaris). Кроме того, в состав ножек входят афферентные волокна от вестибулярных ядер к мозжечку.

Продолговатый мозг состоит из серого и белого вещества. Серое вещество располагается в виде отдельных, различных по форме и величине скоплений тел нервных клеток - ядер продолговатого мозга. Они подразделяются на ядра черепных нервов и так называемые переключательные ядра.

В заднем отделе продолговатого мозга расположены ядра подъязычного, добавочного, блуждающего, языкоглоточного, преддверно-улитковогочерепных нервов и ядро спинномозгового пути тройничного нерва.

Переключательные ядра продолговатого мозга представляют собой массивные скопления клеток. Наиболее крупные из них - ядра оливы - эллипсовидные образования длиной до 10 мм, помещающиеся в одноименном образовании продолговатого мозга. Они являются промежуточным центром равновесия.

Ядра задних канатиков - тонкое и клиновидное (nucll. gracilis et cuneatus) - принимают центральные отростки первых чувствительных нейронов, которые образуют тонкий и клиновидный пучки спинного мозга и проводят импульсы глубокой и отчасти тактильной чувствительности. Отростки клеток этих ядер - вторые нейроны этого пути - переходят на другую сторону, образуя перекрест медиальных петель

(decussatio lemnisci medialis). После перекреста эти волокна образуют медиальную петлю(lemniscus medialis), которая проходит, увеличиваясь в объеме, через все отделы ствола к таламусу. Увеличение объема медиальной петли происходит в результате присоединения к ней пучков нервных волокон болевой и температурной чувствительности (спиноталамический путь), а также волокон от ядра спинномозгового пути тройничного нерва. Кроме ядер черепных нервов и переключательных ядер, к серому веществу продолговатого мозга относится центрально расположеннаяретикулярная формация,остоящая из сетевидно взаимосвязанных нейронов. Она имеет большое значение в регуляции различных отделов ЦНС, усиливает или тормозит рефлекторную деятельность спинного мозга (tr. reticulospinalis), поддерживает тонус коры полушарий большого мозга.

Белое вещество продолговатого мозга состоит из пучков собственных и проходящих через него нервных волокон. Собственные, или эндогенные, волокна подразделяются на короткие и длинные. Короткие волокна соединяют ядра, расположенные в пределах продолговатого мозга. Длинные эндогенные волокна являются отростками клеток ядер продолговатого мозга, которые заканчиваются в других отделах нервной системы. К этой группе относятся волокна медиальной петли, оливоспинномозговые, оливомозжечковые и ретикулоспинномозговые пути (рис. 216).

Проходящие через продолговатый мозг пучки волокон, которые не образуются и не оканчиваются в его ядрах, носят название экзогенных. Среди них различают эфферентные (корково-спинномозговые, красноядерно-спинномозговые, покрышечно-спинномозговые) и афферентные (передний и боковой спиноталамический пути, передний и задний спинно-мозжечковые, спинно-покрышечный пути).