УЧЕНИЕ О НЕРВНОЙ СИСТЕМЕ - НЕВРОЛОГИЯ

УЧЕНИЕ О НЕРВНОЙ СИСТЕМЕ - НЕВРОЛОГИЯ

ОБЩАЯ НЕВРОЛОГИЯ

Преобразованные в нервные импульсы различные виды раздражения (механические, световые, звуковые, вкусовые, обонятельные и др.) достигают… Таким образом, нервная система обеспечивает регуляцию всей деятельности… Нервную систему условно разделяют на центральнуюи периферическую.К центральной нервной системе (ЦНС) относят головной…

ЦЕНТРАЛЬНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА

РАЗВИТИЕ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Наиболее простая нервная система у кишечнополостных представляет собой непрерывную сеть. Вследствие такого строения раздражение любого участка… Эволюция нервной системы у более высокоорганизованных представителей… Централизация нервной системы достигает высшего уровня у позвоночных, у которых четко определяется интегрирующее и…

СПИННОЙ МОЗГ

В спинном мозге располагаются центры эфферентной иннервации поперечнополосатой мускулатуры шеи, туловища и конечностей. Кроме того, в нем находятся ядра, относящиеся к автономной (вегетативной)… Приходящие в спинной мозг сигналы от различных рецепторных зон передаются по его проводящим путям к нервным центрам…

Развитие спинного мозга

Деление клеток в различных отделах туловищного конца нервной трубки происходит неодинаково интенсивно. Наиболее резко увеличивается количество… dorsolateralis) и переднелатеральную (lam. ventrolateralis). Из клеток… Неравномерный рост боковых пластинок по сравнению с передней и задней приводит к изменению формы нервной трубки. Она…

Строение спинного мозга

Толщина и форма спинного мозга на всем протяжении неодинаковы. В шейном и поясничном отделах имеются 2 веретенообразной формы утолщения:… На передней поверхности спинного мозга имеется глубокая передняя срединная…

Оболочки спинного мозга

Рис. 211.Оболочки спинного мозга и их положение в позвоночном канале.… 1 - твердая оболочка спинного мозга; 2 - эпидуральная полость; 3 - паутинная оболочка спинного мозга; 4 - задний…

Вопросы для самоконтроля

2. Какие основные типы нейронов вы знаете? 3. Какие виды рецепторов вам известны? 4. Какие основные функции выполняет соматическая и вегетативная (автономная) нервная система?

ГОЛОВНОЙ МОЗГ

Общий обзор строения головного мозга

Развитие головного мозга

Рис. 212.Вид головного мозга на разрезе в сагиттальной плоскости: 1 -…

Продолговатый мозг

На всем протяжении продолговатого мозга проходят продольные борозды, продолжающиеся в соответствующие борозды спинного мозга: fissura mediana… Из передней латеральной борозды между пирамидой и оливой выходят корешки… Нижний отдел задней поверхностипродолговатого мозга напоминает по рельефу спинной мозг (рис. 215, б). Здесь, кнаружи…

Мост

Мост(pons) находится между продолговатым и средним мозгом. Задняя поверхность моста участвует в образовании дна IV желудочка - ромбовидной ямки, образуя ее верхний треугольник. Эта часть ромбовидной ямки ограничена верхними мозжечковыми ножками. Поперечные волокна передней поверхности образуют средние мозжечковые ножки, которые погружаются в толщу полушарий мозжечка. Посередине передней поверхности моста расположена базилярная борозда(sul. basilaris). В боковом отделе передней поверхности моста

Рис. 216.Продолговатый мозг, поперечный разрез:

1 - IV желудочек; 2 - дорсальное ядро блуждающего нерва; 3 - ядро вестибулярного нерва; 4 - ядро одиночного пути; 5 - задний (дорсальный) спинно-мозжечковый путь; 6 - спинномозговое ядро тройничного нерва; 7 - спинномозговой путь тройничного нерва; 8 - ядро подъязычного нерва; 9 - оливное ядро; 10 - олива; 11 - корково-спинномозговой путь (пирамидный); 12 - медиальная петля; 13 - подъязычный нерв; 14 - передние наружные дуговые волокна; 15 - двойное ядро; 16 - спиноталамический и спинокрышечный пути; 17 - блуждающий нерв; 18 - передний (вентральный) спинно-мозжечковый путь

находятся корешки тройничного нерва. В области мостомозжечкового угла, образованного продолговатым мозгом, мостом и мозжечком, расположены корешки лицевого, промежуточного и преддверно-улиткового нервов, а ближе к средней линии - корешки отводящих нервов.

На поперечных срезах моста различают переднюю часть - базилярную часть моста (pars basilaris pontis) и заднюю - покрышку моста (tegmentum pontis), границей между которыми служит пучок поперечных волокон - трапециевидное тело (corpus trapezoideum). Передняя и задняя части моста образованы серым и белым веществом, но передняя часть состоит преимущественно из белого вещества.

Серое вещество базилярной части - это многочисленные собственные ядра моста(nucl. pontis). В этих ядрах заканчиваются корково-мостовые пути

и коллатерали от корково-спинномозговьгх путей. Волокна клеток ядер моста переходят на противоположную сторону, составляют средние мозжечковые ножки и заканчиваются в клетках коры полушарий мозжечка.

Серое вещество покрышки моста состоит из центрально расположенной ретикулярной формации, ядер черепных нервов и переключательных ядер. Ретикулярная формация моста является непосредственным продолжением одноименного образования продолговатого мозга.

В мосту расположены ядра отводящего, лицевого, тройничного, преддверно-улиткового черепных нервов (рис. 217).

Белое вещество моста состоит из эндогенных и экзогенных волокон. Короткие эндогенные волокна соединяют между собой отдельные

Рис. 217.Поперечный разрез моста на уровне верхнего мозгового паруса: 1 - верхний мозговой парус; 2 - верхняя мозжечковая ножка; 3 - задний продольный пучок; 4 - центральный покрышечный путь; 5 - латеральная петля; 6 - медиальная петля; 7 - пирамидный путь; 8 - отводящий нерв; 9 - ядро лицевого нерва; 10 - ядро отводящего нерва; 11 - лицевой нерв; 12 - тройничный нерв; 13 - двигательное ядро тройничного нерва; 14 - верхнее слюноотделительное ядро; 15 - верхнее чувствительное ядро тройничного нерва; 16 - ядро одиночного пути; 17 - IV желудочек

ядра моста и не выходят за его пределы. Так, например, установлены нервные связи между ядрами лицевого и тройничного нервов, посредством которых замыкаются рефлекторные дуги при различных раздражениях кожи лица с реакцией мимических мышц. Длинные эндогенные волокна являются отростками клеток ядер моста и заканчиваются в других отделах ЦНС.

Экзогенные волокна моста представлены эфферентными и афферентными путями, транзитом проходящими через мост.

Мозжечок

Теломозжечка (corpus cerebelli) составляют центральная узкая часть - червь (vermis cerebelli) и две крупные выпуклые боковые части -… Многочисленные щели(fissurae cerebelli) различной глубины разделяют… Серое вещество мозжечка сосредоточено преимущественно на его поверхности в виде трехслойной коры(cortex cerebelli)…

IV желудочек

Боковые стенки IV желудочка представлены 3 парами мозжечковых ножек. Крышу IV желудочка(tegmen ventriculi quarti) образуют верхний мозговой парус,… Рис. 220.Проекция ядер черепных нервов, локализующихся в стволе мозга на ромбовидную ямку:

Средний мозг

Ножки мозга(pedunculi cerebri) представляют собой 2 расходящихся под острым углом массивных валика, которые образованы продольно ориентированными… Крыша среднего мозга(tectum mesencephali) составляет задний отдел среднего…

Промежуточный мозг

Таламус(thalamus) представляет собой парное массивное образование яйцевидной формы, задний утолщенный конец которого носит название подушки… Таламус является коллектором чувствительных путей, по которым к коре полушарий…

III желудочек

Переднюю стенку III желудочка образуют конечная пластинка, столбы свода и передняя спайка. Между изгибом столбов свода и таламусом находится… Рис. 226.Промежуточный мозг. Вид со стороны полости III желудочка мозга. Сагиттальный разрез ствола мозга:

Вопросы для самоконтроля

1. Каковы этапы развития головного мозга человека?

2. Назовите основные жизнеобеспечивающие центры продолговатого мозга.

3. Какие собственные ядра мозжечка вам известны?

4. Назовите закономерности проекции ядер черепных нервов на ромбовидную ямку.

5. Назовите ядра среднего мозга.

6. Какие анатомические структуры относят к гипоталамусу?

7. Чем ограничены стенки III желудочка?

Конечный мозг

Большой мозг составляют правое и левое полушария (hemispheria cerebralis dextrum et sinistrum), которые соединены между собой мозолистым… В каждом полушарии различают кору большого мозга (cortex cerebri), белое…

Кора большого мозга

Поверхность полушарий разделяют различной глубины и длины борозды большого мозга(sull. cerebri) на множество извилин. Извилиной большого мозга…

Борозды и извилины верхнелатеральной поверхности полушария

Рис. 228.Верхнелатеральная поверхность полушария большого мозга: 1 -… Позади центральной борозды находится теменная доля. Ее ограничивает спереди центральная борозда, снизу - латеральная…

Лобная доля

Теменная доля

Височная доля

Затылочная доля

Борозды верхнелатеральной поверхности затылочной доли неглубоки и непостоянны по числу и направлению.

Островковая доля

Рис. 229.Островковая доля (островок) большого мозга, вид справа. Височная доля… 1 - центральная борозда; 2 - предцентральная извилина; 3 - предцентральная борозда; 4 - круговая борозда островка; 5 -…

Борозды и извилины нижней поверхности полушария

Рис. 230.Нижняя поверхность полушарий большого мозга, вид снизу. Задняя часть… 1 - прямая извилина; 2 - обонятельная борозда; 3 - глазничные извилины; 4 - глазничные борозды; 5 - обонятельный…

Борозды и извилины медиальной поверхности полушария

Рис. 231.Борозды и извилины медиальной и нижней поверхностей правого полушария… 1 - свод; 2 - клюв мозолистого тела; 3 - ствол мозолистого тела; 4 - колено мозолистого тела; 5 - борозда мозолистого…

Строение коры полушарий большого мозга

площадь поверхности двух полушарий составляет от 1450 до 2200 см2. Борозды обеспечивают относительно максимальную площадь коры конечного мозга при… Нервные клетки, составляющие основу коры конечного мозга, располагаются… В функциональном отношении все нервные клетки коры полушарий большого мозга можно разделить на 3 основных типа. К I…

Обонятельный мозг

(substantia perforata anterior), поясная извилина(gyrus cinguli), перешеек поясной извилины(isthmus gyri cinguli), парагиппокампальная извилина (gyrus parahippocampalis), зубчатая извилина(gyrus dentatus) и… Поясная извилина, перешеек, парагиппокампальная извилина, гиппокамп, зубчатая извилина, свод и миндалевидное тело…

Базальные ядра

Рис. 237.Базальные ядра, горизонтальный разрез головного мозга: 1 - кора… Хвостатое ядро (nucl. caudatus) представляет собой округлой формы образование, которое в виде дуги окружает таламус и…

Боковые желудочки

Центральная часть в виде узкой горизонтальной щели расположена в теменной доле (рис. 239). На внутренней поверхности нижнего рога имеется возвышение -…

Белое вещество полушарий головного мозга

Ассоциативные волокна соединяют между собой различные участки коры в пределах одного полушария. Эти волокна делятся на короткие и длинные. К… Рис. 240.Расположение пучков ассоциативных волокон белого вещества правого полушария большого мозга, медиальная…

Задняя ножка(crus posterior capsulae internae) длиннее передней. Она расположена между таламусом и чечевицеобразным ядром. Передняя часть задней ножки образует волокна от клеток коры предцентральной извилины к двигательным ядрам мозга и составляет корковоспинномозговой путь(tr. corticospinalis). Задняя треть этой ножки образована чувствительными волокнами - отростками клеток ядер таламуса к коре постцентральной извилины - таламокорковый путь(tr. thalamocorticalis). Здесь же проходят затылочно-височно-мостовой

Рис. 243.Расположение проводящих путей во внутренней капсуле (схема): 1 - передняя ножка внутренней капсулы; 2 - чечевицеобразное ядро; 3 - ограда; 4 - наружная капсула; 5 - самая наружная капсула; 6 - кора островка; 7 - задняя ножка внутренней капсулы; 8 - таламус; 9 - колено внутренней капсулы; 10 - головка хвостатого ядра; а - передняя таламическая лучистость (лобно-таламический путь - BNA); б - лобно-мостовой путь; в - корково-ядерный путь; г - корково-спинномозговые волокна (корково-спинномозговой путь - BNA); д - таламо-теменные волокна (спиноталамический путь - BNA); е - корково-таламические волокна (корково-таламический путь - BNA); ж - теменно-затылочно-мостовой пучок; з - слуховая лучистость; и - зрительная лучистость

путь(tr. occipitotemporopontinus), а также центральный слуховой и центральный зрительный пути.

Колено(genu capsulae internae) образовано нервными волокнами от нижних отделов коры предцентральной извилины, которые идут к ядрам черепных нервов среднего мозга, моста и продолговатого мозга - корково-ядерный путь(tr. corticonuclearis).

Проводящие пути головного и спинного мозга

Проводящие пути головного и спинного мозга делят на ассоциативные, комиссуральные и проекционные. Ассоциативные и комиссуральные пути были рассмотрены при описании различных отделов ЦНС.

Проекционные пути подразделяются на чувствительные - афферентные и двигательные - эфферентные. Наиболее важные из них следующие.

Афферентные проводящие пути

сы глубокой чувствительности от проприоцепторов мышц сухожилий, суставов, которые являются сигналами изменений напряжения мышц, суставных сумок и… Рис. 244.Проводящий путь проприоцептивной чувствительности коркового направления (схема):

Эфферентные проводящие пути

(рис. 247) осуществляют эфферентную иннервацию произвольной поперечнополосатой (скелетной) мускулатуры. Оба пути состоят из двух нейронов:… Центральный нейроннаходится в двигательной области коры - предцентральной… Тела периферических нейроновнаходятся у корково-ядерного пути в двигательных ядрах черепных нервов в стволе мозга.…

Типовые особенности строения центральной нервной системы

Так, масса головного мозга человека, как правило, составляет от 1100 до 2300 г. Следует отметить, что большая масса мозга (в пределах нормы) не…

Оболочки головного мозга

В некоторых местах твердая оболочка образует отроги (отростки), которые проникают между различными отделами головного мозга. Так, в продольной щели,… Рис. 249.Оболочки мозга:

Вопросы для самоконтроля

2. Какие крупные извилины расположены в лобной доле головного мозга? 3. Какие основные борозды и извилины медиальной поверхности полушария… 4. Назовите слои или пластинки коры конечного мозга.

ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА

ОБЩИЕ ДАННЫЕ О СТРОЕНИИ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ НЕРВОВ

Спинномозговые нервы(nn. spinales) образуются в результате слияния своих корешков: чувствительного заднего (radix posterior) и двигательного… Спинномозговые нервы являются смешанными и содержат чувствительные -… 1) переднюю(r. anterior) - к передним отделам туловища и конечностям;

СПИННОМОЗГОВЫЕ НЕРВЫ

Развитие спинномозговых нервов

Различные части нервной трубки растут неравномерно, что приводит к выделению основных отделов будущего спинного мозга: боковые стенки образуют белое… На 3-4-й неделе развития отростки нейробластов нервной трубки выходят из нее и… На 2-м месяце развития дифференцируются зачатки конечностей, в которые врастают нервные волокна из соответствующих…

Задние ветви спинномозговых нервов

Задние ветви спинномозговых нервов(rr. posteriores) иннервируют кожу затылка, задней поверхности шеи и спины и глубокие мышцы спины, развивающиеся из дорсальных частей миотомов.

Передние ветви спинномозговых нервов

В области конечностей в связи с перемещением метамеров сегментность теряется и передние ветви формируют сплетения спинномозговых нервов(plexus… Шейное сплетение (краткие сведения) Шейное сплетение(plexus cervicalis) парное (рис. 253), принимает участие в иннервации головы и шеи. Формируется за…

Плечевое сплетение

От надключичной части сплетения начинаются короткие ветви (рис. 254). Подключичная часть сплетения представлена тремя пучками: латеральным (fasc.… Короткие ветви:

Межреберные нервы

Межреберные нервы(nn. intercostales) являются передними ветвями 1-12-го грудных спинномозговых нервов. Они иннервируют межреберные мышцы, поперечную мышцу груди, мышцы передней брюшной стенки. Участвуют в иннервации плевры и брюшины. Кожные ветви межреберных нервов иннервируют кожу туловища (рис. 258).

Поясничное сплетение

Рис. 258.Межреберный нерв на поперечном срезе грудной стенки: 1 - задняя ветвь…

Крестцовое сплетение

Короткие ветви: 1. Мышечные ветви(rr. musculares) идут к грушевидным, близнецовым, внутренней… 2. Верхний ягодичный нерв(n. gluteus superior) иннервирует малую и среднюю ягодичные мышцы, а также мышцу, напрягающую…

Вопросы для самоконтроля

1. Как образуются спинномозговые нервы?

2. Какие вы знаете задние ветви спинномозговых нервов?

3. Какие вам известны чувствительные ветви шейного сплетения?

4. Перечислите короткие ветви плечевого сплетения.

5. Что иннервирует локтевой нерв на кисти?

6. Что иннервирует бедренный нерв? От какого сплетения он отходит?

7. Какие нервы иннервируют мышцы голени по группам?

8. Какие нервы отходят от крестцового сплетения?

КРАТКИЕ СВЕДЕНИЯ О ЧЕРЕПНЫХ НЕРВАХ

0 пара - концевой нерв(n. terminalis); 1 пара - обонятельный(n. olfactorius); II пара - зрительный(n. opticus);

АВТОНОМНАЯ (ВЕГЕТАТИВНАЯ) НЕРВНАЯ СИСТЕМА

Общие данные об автономной (вегетативной) нервной системе

Естественно, что автономность этой нервной системы относительная и не предусматривает ее независимость от высших центров нервной системы. Термин… В автономной нервной системе выделяют центральную часть, расположенную в… Анатомически вегетативная нервная система имеет следующие отличия от соматической (анимальной).

Развитие автономной нервной системы

В процессе эмбрионального развития человека центральный отдел автономной системы (центры в головном и спинном мозге) берет начало из нейробластов соответствующих отделов нервной трубки. Периферический отдел…

Симпатическая часть автономной нервной системы

Центральный отдел симпатической части автономной нервной системы представлен симпатическими ядрами, расположенными в боковых рогах спинного мозга на уровне сегментов Th₁-L₃ (первого грудного - третьего поясничного). Нейриты клеток выходят из спинного мозга в качестве преганглионарных волокон через передние корешки, отделяются от них в виде белых соединительных ветвей(rr. communicantes albi) и идут к узлам симпатического ствола.

Периферический отдел симпатической части автономной нервной системы представлен двумя цепочками узлов симпатического ствола(gangll. trunci sympathici). Эти цепочки расположены по бокам позвоночника и поэтому называются паравертебральными цепочками симпатических узлов. Узлы соединяются посредством межузловых ветвей(rr. interganglionares) в 2 симпатических ствола(trunci sympathici). Межузловые ветви могут соединять узлы не только одной стороны тела, но и противоположных сторон (в поясничном и крестцовом отделах). От симпатических стволов отходят множественные ветви к автономным нервным сплетениям, а также серые соединительные ветви(rr. communicantes grisei) к ближайшим спинномозговым нервам; по этим ветвям к нервам подходят постганглионарные симпатические волокна к скелетным мышцам, железам кожи и т.д. Кроме того, симпатические клетки концентрируются в узлах превертебральных автономных сплетений (расположенных дальше от позвоночника, вблизи от иннервируемых органов). Преганглионарные нервные волокна идут от ядер боковых столбов спинного мозга к нервным клеткам паравертебральных или превертебральных ганглиев и на них переключаются синаптически на постганглионарные волокна, следующие к рабочим органам. Если преганглионарные волокна переключаются в превертебральных ганглиях, то они проходят через узлы симпатического ствола, не прерываясь в них.

Симпатический ствол

Оба ствола лежат на боковых поверхностях позвоночника и на копчике соединяются в общий копчиковый узел. По топографическому принципу в симпатическом стволе различают 4 части: шейную,…

Парасимпатическая часть автономной нервной системы

Центральный отдел парасимпатической части автономной нервной системы представлен в виде ядер в головном (парасимпатические ядра, относящиеся к III, VII, IX и X парам черепных нервов) и спинном мозге. Имеющиеся в последнем крестцовые парасимпатические ядра(nucll. parasympathici sacrales) лежат в боковых рогах спинного мозга на уровне II-IV крестцовых сегментов. Преганглионарные волокна выходят из мозга через передние корешки в тазовое сплетение.

Периферический отдел парасимпатической нервной системы не имеет самостоятельных образований. Они связаны также с черепными нервами, симпатической нервной системой.

Головная частьпредставлена узлами, расположенными не в виде связанной цепочки, как в симпатической части (симпатический ствол), а помещающимися в различных местах головы и шеи. Это отражает одно из отличий парасимпатической части, в которой автономные узлы находятся неподалеку от иннервируемых органов. Этими узлами являются парные ресничный, крылонёбный, поднижнечелюстной и подъязычный, ушной узлы(рис. 266). К данным узлам подходят парасимпатические преганглионарные волокна в составе ветвей черепных нервов, имеющих в своем начале парасимпатические ядра: III, VII и IX пары черепных нервов. От узлов постганглионарные волокна иннервируют внутренние мышцы глазного яблока, слезную железу, малые и большие слюнные железы.

Преганглионарные парасимпатические волокна, начинающиеся от клеток дорсального языка блуждающего нерва,проходят в составе блуждающего нерва (X пара шейных нервов, n. vagus), который явля-

Рис. 266.Нервы головы и шеи:

1 - крылонёбный узел; 2 - поднижнечелюстной узел; 3 - автономное сплетение на сонной артерии; 4 - сердечная ветвь блуждающего нерва; 5 - верхний шейный узел симпатического ствола; 6 - верхний и нижний чувствительные узлы блуждающего нерва; 7 - блуждающий нерв (X пара); 8 - языкоглоточный нерв ( IX пара); 9 - ушной узел; 10 - лицевой нерв (VII пара) проходящий в канале; 11 - автономное сплетение на внутренней сонной артерии; 12 - глазодвигательный нерв (III пара); 13 - ресничный узел

ется главным проводником парасимпатических волокон для организма. Переключение на постганглионарные волокна происходит в основном в мелких ганглиях интрамуральных нервных сплетений большинства внутренних органов, поэтому постганглионарные парасимпатические волокна представляются сравнительно с преганглионарными очень короткими.

Преганглионарные парасимпатические волокна крестцовых парасимпатических ядер выходят из спинного мозга в составе передних корешков крестцовых спинномозговых нервов. Далее распространяются через спинномозговые нервы в ветви их передних ветвей - тазовые внутренностные нервы(nn. splanchnici pelvini), в тазовое нервное сплетение. Переключение на постганглионарные парасимпатические волокна совершается или в узлах тазового сплетения, или в узлах интрамуральных нервных сплетений тазовых органов.

Таким образом, блуждающий нерв обеспечивает парасимпатическую иннервацию органов груди и живота, а крестцовые парасимпатические ядра посредством тазовых внутренностных нервов - органов таза.

Внеорганные и интрамуральные автономные сплетения

Интрамуральные нервные сплетениярасположены в стенках внутренних органов. Они образуются конечными ветвями симпатической (постганглионарные волокна)…

Шейные и грудные автономные сплетения

Рис. 267.Грудные автономные сплетения: 1 - чревные узлы чревного сплетения;

Брюшные автономные сплетения

Нервные ветви от чревного сплетения распространяются в виде периартериальных сплетений по ветвям чревного ствола и по аорте. Во вторичных сплетениях… Рис. 268.Чревное сплетение:

Интрамуральные автономные сплетения

1) подсерозное, или подфасциальное; 2) мышечно-кишечное; 3) подслизистое.