Доболезненный период

Верно и то, что при опросе членов семьи было установле­но: в тех семьях, в которых в дальнейшем кто-то заблевал шизофренией, еще задолго до того часто возникали раз­ные трудности. Здесь необходимо сделать два замечания. Во-первых, нужно помнить, что в семьях, где имеются больные шизофренией дети, нередко еще один из членов семьи или один из родителей также страдает этим заболе­ванием. Во-вторых, началу психоза часто предшествует продолжительный доболезненный период, так называе­мая продромальная фаза, во время которой будущий боль­ной уже ведет себя иначе, чем тогда, когда он был вполне здоров: он уединяется, становится очень ранимым и обид­чивым, вследствие чего во время размолвок в семье мо­жет стать агрессивным. Такая стадия, предшествующая болезни, может продолжаться даже годами и не может не оказывать влияния на взаимоотношения членов семьи.

 

 

ПСИХОЗ И СТИГМА

Английский медицинский психолог Джордж Браун (Brown 1972) сообщает в своем исследовании семей, в составе которых были больные шизофренией, что был проведен опрос учителей, знавших детей примерно за пять лет до начала их заболевания:

«Учителя не были поставлены в известность о целях научных сотрудников, проводивших опрос, а последние, беря интервью, также не знали, касались ли получаемые ими сведения лица, заболевшего в дальнейшем, или здо­рового из контрольной группы. Учителя говорили о том, что еще задолго до начала психоза замечали у учеников характерологические изменения. Наиболее важными при­знаками препсихотической фазы были, по их мнению, стыдливость и замкнутость».

Кризы развития неизбежны

Здоровое преодоление этой жизненной фазы неразрывно связано с возможностью перебороть ее. Искусственно ща­дящее поведение могло бы, напротив, способствовать раз­витию других негативных сторон или, по крайней мере,

Из этих данных можно было бы сделать вывод, что таких детей, по-видимому, можно было оградить от стрес­сов и тяжелых переживаний для того, чтобы предотвра­тить развитие психоза. Однако это означало бы возмож­ность взвалить вину на себя, особенно если ничего в этом направлении не было сделано. Для большинства подраста­ющих детей пубертат является временем тяжелого криза. Он является для всех очень трудной фазой, которую нуж­но перенести, выстоять и перебороть не только самим, но и совместно с братьями, сестрами и родителями. Даже хорошо подготовленные специалисты только в исключи­тельных случаях могут отличить в пубертатном периоде «нормальный» криз от препсихотического состояния, и ошибочный диагноз начинающейся шизофрении может иметь фатальные последствия.

8. ИЗМЕНЕНИЯ НАЧИНАЮТСЯ В ГОЛОВЕ 133

замедлить освобождение из-под влияния родителей и взросления. Здесь, как мне кажется, находится главный ключ к пониманию роли тех событий, которые способны внести изменения в жизнь при вторжении в нее шизо-френного психоза. Многие из этих переживаний неразрывно связаны с процессом развития здоровой личности. Разъезд с родителями, переход из школы к профессиональной ра­боте или к учебе в университете, знакомство и близость с партнером и многое другое являются шагами развития, которые должен пройти каждый. Этого невозможно избе­жать, даже пользуясь более или менее специфической тео­рией развития психоза.

Чтобы завершить эту тему, повторим: поиски какой-либо личной, осязаемой вины ни к чему не приведут. Со­гласно современному представлению о происхождении шизофренных психозов, наличие чьей-либо вины обосно­вать невозможно. В шизофрении никто не повинен. Поис­ки «козла отпущения» равноценны подбрасыванию крап­леной карты; очень скоро они оказываются препятствием при преодолении того драматического события, которое представляет собой заболевание шизофренией одного из членов семьи и которое изменяет весь ход жизни. Это со­бытие, после которого уже «ничто не остается таким, ка­ким было прежде»... Паралич, отрицание, подавленность, гнев, отчаяние и печаль и, наконец, признание проис­шедшего и начало переработки — таковы фазы преодоле­ния, как и при других жизненных кризах, и для больного, и для его близких.