ПСИХОЗ И СТИГМА

ПСИХОЗ И СТИГМА

 

6. СКРЫВАТЬ БОЛЕЗНЬ?

 

тавляющую глубокое впечатление, страдал тяжелым ма­ниакально-депрессивным психозом. Его шаг навстречу обществу, так же как литературное творчество скульптора из Гамбурга Доротеи Бук, которая пишет под псевдони­мом Софи Церхин, приобретает тем большее значение, что она является активно работающим профессором, спе­циалистом в области экспериментальной психологии. Этот человек сумел преодолеть свое заболевание и стал дос­тойным примером для подражания. То же можно сказать и о страдающем тяжелой депрессией профессоре психиатре Пьете Куипере, ныне вышедшем на пенсию.

Одним из последних свидетельств успешной борьбы с шизофренным психозом является уже упомянутый выше роман американской писательницы Лори Шиллер, кото­рая в возрасте 17 лет заболела тяжелой формой шизофре­нии и почти до 30-летнего возраста перенесла несколько тяжелых и затяжных приступов болезни. В книге она дина­мично и без сентиментальности описала историю своего страдания, длительное время не предвещавшего столь бле­стящего выхода. Книга дополнена главой, в которой со­держатся свидетельства членов ее семьи, приятельниц и лечащего врача. Ее книга может стать источником надеж­ды для многих больных и их близких. Наряду с этим она развенчивает многие предубеждения против болезни и показывает, с какими реакциями приходится сталкивать­ся больным и членам их семьи. Книга является ценным вкладом в понимание болезни и больных. Она может по­мочь больным найти свой образец для подражания и сле­довать ему.

• «Я страдаю шизофренией; я ищу работу»

Что происходит, если кто-то признается, что болен или болел шизофренией и, более того, до настоящего време­ни продолжает принимать лекарства? По-видимому, еле-

 

дующее: собеседники отступают на должную дистанцию. Включается внутренний сигнал тревоги. Оживают все пре­дубеждения и предостережения, связанные со словом «шизофрения»: непредсказуемость, опасность, недопус­тимость, удаленность от реальности, чуждость, искажен­ное мышление, неприятный взгляд, неуместный смех... Обратившемуся осторожно дают понять, как звучат эти сигналы тревоги. Если вам повезет, то тот, к кому вы об­ратились, примет ваше обращение за неуместную шутку, как это было с приятелем Лори Шиллер в приведенном выше примере.

Признание в наличии шизофренного заболевания се­годня еще слишком часто становится социальной катаст­рофой. Абсурдным кажется даже представление о том, что кто-то может обратиться с такими словами, придя нани­маться на работу: «Я болел шизофренией. Теперь я снова здоров. Я хотел бы у вас работать».

Тот, кто болен шизофренией, хорошо владеет инфор­мацией, полученной от третьих лиц, о том, что о своей болезни надо говорить скупо. Больной стремится избежать опасности потерять друзей и работу. Он сочтет за благо со­лгать с три короба, когда речь заходит о его болезни. Когда он обращается с просьбой о приеме на работу, могут воз­никнуть различные трудности. Если больной умалчивает о своем заболевании, то это может быть расценено как об­ман администрации. Если о болезни становится известно уже после зачисления на работу, это может привести к увольнению. Но если больной сообщает о своем заболева­нии своевременно, то весьма велика вероятность того, что он вообще не будет принят на работу. Итак — лгать.

Тот, кто открыто сообщает, что болен или болел ши­зофренным психозом, в некоторых землях рискует поте­рять водительские права, если это становится известным полиции или местным властям. Тот, кто страдает шизоф­ренией, не будет принят на службу в общественное уч­реждение, а тем более на государственную службу. Тот, кто страдает шизофренией, не получит апробации как врач.

 

ПСИХОЗ И СТИГМА

6. СКРЫВАТЬ БОЛЕЗНЬ?

 

И все это вовсе не потому, что у него имеются симптомы, ставящие под сомнение его пригодность к вождению ав­томобиля и выполнению служебных обязанностей в об­щественном учреждении, а исключительно из-за слова, из-за диагноза-этикетки «шизофрения».

• Лгать так,

Чтобы небу жарко стало

В последнем случае часто бывает целесообразно выс­казать принимающему на работу сотруднику всю правду. Во-первых, при возвращении на свое рабочее… том прежнего трудового вклада больного они соглашают­ся оказать ему доверие и… В конечном счете, нет другого пути, чем откровен­ность, если болезнь не преодолена, если налицо еще ее остаточные…

В любом случае — осторожность

При соответствующих доверительных отношениях легче говорить о характере своего заболевания. Рассказ другому лицу о том, что страдаешь психозом, —…  

Почему заболевание шизофренией одного из родственников становится катастрофой для всей семьи

  Сознание того, что один из членов семьи заболел шизоф­ренией, однозначно… •HI. I»

Стигма и обвинение

Все мы живем с пониманием того, что в конце кон­цов должны будем умереть. Все мы знаем, что с наиболь­шей долей вероятности умрем от заболевания… Мысль о психическом заболевании посещает нас еще реже, чем о физическом. В… 20 % населения в каждый отрезок времени находится под наблюдением врачей, чаще всего домашнего врача, по поводу…

Личность родителей и роль детей

рану, как поражение или даже разрушение собственной личности? Для того чтобы это понять, нам необходимо напом­нить себе, какую роль играют… Все это звучит достаточно избито. Но думается об этом иначе. Этого короткого описания роли детей в жизни ро­дителей…

Семейная катастрофа по имени шизофрения

• большая беда • угроза раскола семьи • утрата «само собой разумеющихся» истин

Большая беда

В первой фазе реакции мы склонны отрицать беду. Мы не хотим, чтобы она оказалась правдой. Мы просто оспа- риваем факт. Мы молимся или прячем голову под крыло. Часто это смесь всего… За фазой отрицания следуют гнев, отчаяние, ощуще­ние беды, возмущение несправедливостью: почему это несчастье…

Угроза раскола семьи

     

Утрата «само собой разумеющихся» истин

  7. ПОЧЕМУ ЗАБОЛЕВАНИЕ ШИЗОФРЕНИЕЙ... соответствующим образом меняется. Но особенно это про­исходит тогда, когда эмоциональное и рациональное об­щение с…

Непредсказуемость исхода

  ПСИХОЗ И СТИГМА Джон Уинг (John Wing 1980) обратил внимание на то, что, по его мнению, более всего обременяет родственни­ков больного:…

Изменение собственной жизни

У родителей, дети которых страдают шизофре^ все обстоит иначе. К тому времени, когда другие дет 7. ПОЧЕМУ ЗАБОЛЕВАНИЕ… ЦИВВВ1  

Что будет, когда мы состаримся и когда нас уже не будет в живых?

валидов и уход за ними в настоящее время, как и в про­шлом, недостаточны. Основная часть ухода и заботы, со­циальной и материальной поддержки,… Со старением родителей, когда они сами начинают нуждаться в уходе, с их…

Скорбь без конца

им! К __

Изменения начинаются в голове

Что мы сделали неправильно? Что мы можем сделать?

 

Предпосылки для преодоления

Шизофренный психоз изменяет личную жизнь — жизнь больного и жизнь его родных и друзей. Это первая из бед болезни. Возможно, это симптомы, которые…    

Что мы сделали неправильно?

Во-вторых, шизофрения — это стигматизирующее на­звание болезни, слово, которое используется как метафо­ра и несет в себе отрицательное значение:…

Кто-то же

Должен быть виновным!

  8. ИЗМЕНЕНИЯ НАЧИНАЮТСЯ В ГОЛОВЕ «Одновременно с заботой о сыне, находившемся в больнице, и попыткой успокоить других детей, нас все время одолевал…

Неизвестные причины — повышенная ранимость

«хрупкость». Так на языке специалистов называется та осо­бенность, которая в настоящее время считается основ­ным условием возникновения шизофренного… Существует семейное «скопление» заболевания. Чаще всего это явление… События, изменяющие жизнь, так называемые life-events, — переход от учебы в школе к работе по специаль­ности,…

Социальные

И культуральные аспекты

Современная социология также не смогла выделить некий определяющий стиль воспитания и какую-то спе- цифическую семейную среду, в которой заболевание ши­зофренией встречалось бы…

Долгий

Доболезненный период

    ПСИХОЗ И СТИГМА

Что мы можем сделать?

  ПСИХОЗ И СТИГМА 8. ИЗМЕНЕНИЯ НАЧИНАЮТСЯ В ГОЛОВЕ

До установления диагноза

«Ему было в то время шестнадцать лет. Все началось с того, что он отдалился от семьи и от школьных товари­щей и стал интересоваться исключительно… на консультацию к психиатру... Прописанных ему лекарств он не стал принимать и… То, что описала Розе-Мари Зеельхорст (Seelhorst 1984), во многих отношениях типично. Типична и реакция, опи­санная…

Ограниченная компетентность специалистов

(Katsching 1989), являются сами родственники больного или родственники других, заболевших ранее больных, уже успевшие пройти огонь и воду совместной…

Заболевание получает свое имя

Это имеет глубокий смысл. Конечно, следует употреб­лять это понятие с осторожностью (см. также главу 6). Было бы неверно пренебрегать этим правилом.… ПСИХОЗ И СТИГМА 8. ИЗМЕНЕНИЯ НАЧИНАЮТСЯ В ГОЛОВЕ

Информация важна

Лично я наряду со своей собственной книгой («Ши­зофрения — понять болезнь») рекомендую книгу Даниэля Хелла и Магрет Фишер-Фельтен «Шизофрении» (изд.… Лори Шиллер предлагает, как я считаю, хорошо удав­шееся описание собственного…    

Изменения начинаются в голове

от близких к больному людей в первую очередь терпения. Во-вторых, такое течение означает, что родственникам приходится, хотя бы частично, изменить… Эти изменения начинаются в голове. Заболевание ре­бенка шизофренией означает,… Подобные же проблемы возникают у больного с со­зданием собственной семьи. Когда он или она вступают в брак, то со всей…

Права и требования родственников

Это означает, что родители, если они проживают со­вместно с больным, вправе требовать, чтобы больной, как минимум, вел с ними совместное хозяйство.… • ПСИХОЗ И СТИГМА

Психоинформация

  Особое внимание, уделявшееся поискам виновных, при­вело к тому, что в течение… В чем бы мы ни усматривали истоки шизофрении, боль­шое значение для проявлений заболевания и течения ши-зофренного…

Открытие

Новаторская работа в этой области принадлежит Брауну. Еще в 1962 году в своем исследовании он показал влия­ние семейного уклада на течение… ПСИХОЗ И СТИГМА 9. ПСИХОИНФОРМАЦИЯ

Новая форма обвинения?

  9. ПСИХОИНФОРМАЦИЯ  

Партнеры в современной терапии шизофрении

сторона шизофрении», которая может быть рекомендова­на читателям. Значение этого открытия не ограничивается указанием на возможность влияния на… Есть и еще кое-что. С самого начала исследований в области Expressed-Emotions…  

ПСИХОЗ И СТИГМА

Когда произносится выражение «интенсивное сотруд­ничество», то следует помнить, что оценки для такого термина еще не существует. Подразумевается,…    

У}О OU^rfi 7^.

ние преодолевать собственную ранищ_0ст ^и^ере/^-^ род­
ственников речь идет о путях, позволяю^ ' ^{а для} ^ дара-
лизующей их беспомощности перед л«ц₀ ^х у^ити ° р чле­
нов семьи, больных шизофренией. стоагтянУ

страдая'

 

Совместная ответственность -это шанс

     

Совместная ответственность — это шанс

    Самопомощь родственников …

National Schizophrenia Fellowship

       

Совместное проживание изменяет всех участников

ПСИХОЗ И СТИГМА 10. САМОПОМОЩЬ РОДСТВЕННИКОВ  

Свободные беседы с членами семьи

«Родственники и семьи психически больных, кото­рые еще несколько лет тому назад хотя и признавались как объективно существующие, но воспринимались… 11 - 2497    

Жить с болезнью

       

Родственники

В качестве экспертов

Объединения родственников могут и здесь оказать по­мощь, организовав группы обмена опытом, самопомощи, дискуссионные группы. Здесь могут быть… сделать для собственной пользы или во вред себе. Они могут обучиться… Если психоз не заканчивается спонтанно, то готов­ность к сотрудничеству представляется единственным вы­ходом, дающим…

Страдания детей

••   Переживания детей больных, страдающих психозами, в настоящее время, как и в прошлом, остаются белым пят­ном на карте…

Молчание и чувство вины

     

Как помочь?

      ПСИХОЗ И СТИГМА

Целевые группы — молодые люди

возраста, чьи родители психически больны. Они живут в особой ситуации, для разрешения которой не существует примеров или разработанных моделей. К…    

Больные, их родственники, общественное мнение и терапия

Стигматизация, обвинение и представления общества влия­ют, по крайне мере опосредованно, на лечение шизофре­нии. Соглашается ли больной на лечение,… Я хотел бы на примере медикаментозного лечения по­казать, каким образом… при известных условиях приводят к «разногласиям» со сво­ей болезнью и не позволяют дать согласие на тот или иной вид…

Лечение

12-2497      

Болезнь как вызов

К этому добавляется и название болезни. Каждый, кто имеет дело с психотическим больным или его родствен­никами, знает, какой ужас вызывает даже…   ям о болезни шизофрении». Это создает для нас извест­ную дилемму.

Обсуждать лечение

Больные постоянно обвиняют врачей в том, "то те не выслушивают их, лечат их по своему усмотрению и без   ПСИХОЗ И СТИГМА

Особое положение родственников

«Все мы никогда не имели дела с психически боль­ными. Поэтому нам в течение длительного времени было неясно, застрял ли наш мальчик в затяжном… «В больнице болезнь получила свое имя. Дома мой муж листал энциклопедический…      

Предубеждения против психотропных препаратов

Когда, наконец, удалось завоевать доверие больного и его родственников и помочь им понять суть болезни — ши­зофрении, то это еще ни в коем случае не означает, что уже получено согласие на проведение той или иной целе­сообразной и необходимой терапии. Каждому, кто лечит

Предубеждения общества

ПСИХОЗ И СТИГМА 12. БОЛЬНЫЕ, ИХ РОДСТВЕННИКИ..  

13-2497

 

 

 

ПСИХОЗ И СТИГМА

12. БОЛЬНЫЕ, ИХ РОДСТВЕННИКИ...

 

тайного на длительное применение, нам приходится иметь дело не только с больными — непосредственным объек­том лечения, но и с их родственниками — партнерами -посредниками. Их скепсис и предубеждение против пси­хофармакотерапии поддерживается большинством населе­ния! Это станет особенно ясно, если мы попытаемся, как это сделал Ангермайер, выяснить аргументы тех опрошен­ных, которые высказались против психофармакотерапии (рис. 5). Мы узнаем в этих ответах возражения наших па­циентов, которые слышим ежедневно.

Дальнейший анализ показывает, что стереотип общест­венного мнения о лечении больных шизофренией нейро­лептиками обосновывается представлениями о действии транквилизаторов. Более детальный разбор указывает на высокий уровень претензий, предъявляемых обществу. Анализ указывает также, что в общественном мнении пре­обладает стереотип, отдающий предпочтение психотера­пии и психоанализу. Решающим аргументом в пользу это­го метода является представление о возможности с его помощью добраться до самых корней шизофрении, неза­висимо от вызывающих ее причин. Мы знаем, что оба сте­реотипа неверны. Нейролептики действуют иначе, чем транквилизаторы. Они более специфичны. Уже поэтому пси­хоаналитическая психотерапия не может быть каузальным методом лечения шизофрении, так как ее причины еще во многом покрыты мраком. Тем не менее, приговор об­щественного мнения, а вернее — общественного преду­беждения, должен иметь свои последствия для наших по­вседневных действий.

Последствия для повседневной практики лечения

При осуществлении наших планов лечения нам приходится иметь дело не только с заботами и страхами больных. Мы должны приложить старания, чтобы помочь им понять,

 

что их измененные восприятия — это болезнь, и передать им нашу уверенность в том, что психофармакологические препараты могут оказать положительное действие на эти проявления. Нам нужно не только привлечь на свою сто­рону родственников больного и превратить их в наших союзников, но и убедить их, так как в большинстве слу­чаев они слишком потрясены, беспомощны и нередко находятся в состоянии отчаяния. Кроме того, мы должны не упускать из виду, что общественность, мнение кото­рой важно для больного и его родственников, критикует и перечеркивает наши лечебные планы и дает советы, про­тиворечащие нашим.

Дальние родственники больного, друзья, соседи и со­трудники не должны заходить так далеко, как это позво­лил себе один адвокат в Базеле, который за гонорар в 1000 франков посоветовал одной молодой женщине, стра­давшей шизофренией: «Идите домой! Возьмите себя в руки! Прекратите принимать лекарства!»

Однако околдовывающее пение таких советов насти­гает больных именно тогда, когда под влиянием медика­ментозной терапии их состояние начинает улучшаться, когда благодаря медикаментам стала возможной полная социальная и профессиональная реинтеграция. В этой си­туации остаточные симптомы приписываются, естествен­но, «вредным медикаментам». Такие советы, как «ты мо­жешь стать токсикоманом; ты не должен позволить сде­лать тебя зависимым от лекарств», характерны для повсед­невной жизни выздоравливающих больных.

Что мы можем сделать? Конечно, мы не можем за короткий срок повлиять на предубеждения общества, хотя на отдаленную перспективу такую цель необходимо перед собой поставить. Мы должны делать то, что и без того является нашей задачей. Мы должны работать с каждым больным и его родственниками. Это значит, что мы долж­ны не только убеждать их, но и учить противостоять об­щественным предубеждениям, вооружить их и укрепить их сопротивляемость, представляя им конкретные аргу-

13'

 

ПСИХОЗ И СТИГМА

 

менты. Полезными могут оказаться примеры по аналогии: больные диабетом, гипертонией, болезнью Паркинсона также нуждаются в непрерывном длительном медикамен­тозном лечении.

Родственники, как правило, постигают это уже после первого рецидива болезни у больного члена семьи. Самим больным приходится гораздо труднее, так как они посто­янно находятся во власти свой амбивалентности и ослаб­ления силы воли, изменений динамики; задето их чувство собственного достоинства, постоянно одолевают сомне­ния в правильности назначенного им лечения. Они нужда­ются в нашей уверенности и поддержке с нашей стороны и со стороны своих родственников именно в критические периоды. Эффективные препараты с незначительными предсказуемыми побочными действиями являются для нас серьезным подспорьем. При этом, по моим наблюдениям, не имеет решающего значения, идет ли речь о препаратах продленного действия, или о препаратах, которые боль­ной должен принимать ежедневно. Напротив, если боль­ные в конце концов соглашаются на сотрудничество с врачом для осуществления плана лечения, то ежедневный прием лекарств нередко способствует укреплению само­сознания и чувства свободы.

В заключение я хотел бы еще раз уточнить: лечить ши­зофрению — это означает сделать понятными для больного его психотические расстройства, помочь ему принять их как нечто, с чем можно и нужно бороться, разъяснить боль­ному концепцию болезни и ее лечения с позиций психи­атрии; привлечь к этому процессу родственников в каче­стве сотрудников. Приходится учитывать предубеждение против больных и их родственников и особое мнение об­щественности о возможности эффективного лечения ши­зофрении, о возможности убедить больных и их родствен­ников в обоснованности психиатрического опыта и зна­ний и осуществлять лечение с надеждой на его успех толь­ко после того, как будут пройдены все упомянутые пред­варительные этапы.

 

Преодоление стигмы и дестигматизация

  ;    

Психиатрия

Можно ли представить себе подобное отношение к депрессивным больным или больным с личностными рас­стройствами? Конечно, возможно, что в конкретном… К тому же, неизлечимость — по крайней мере эмоцио­нально — приравнивается к…  

Больные

ПСИХОЗ И СТИГМА 13. ПРЕОДОЛЕНИЕ СТИГМЫ И ДЕСТИГМАТИЗАЦИЯ 195  

Родственники

Какой болью это отзывается на повседневной жизни больных и их близких, описывает Розе-Мари Зеельхорст (1984): «Между тем, я на собственном опыте убедилась в том, что уже одно только… Отверженность, дискриминация, обвинение — вот с чем приходится считаться родственникам больных шизоф­ренией. Этому они…

Противодействовать стигматизации

Это не означает, что нам не хотелось бы попробовать оказать воздействие на представления и предубеждения общества и на его стигматизацию. Я пытаюсь… 13. ПРЕОДОЛЕНИЕ СТИГМЫ И ДЕСТИГМАТИЗАЦИЯ 197 ции в Швейцарии я хочу попытаться представить некото­рые проблемы подобных подходов.

Психически больные и мы»: одна кампания дестигматизации

Тот факт, что больные шизофренией из наилучших побуждений стараются скрывать свое заболевание, не при­нимается во внимание. Не учитывается и то, что… На основании упомянутого исследования был разра­ботан проект «Дестигматизация…           …

Keep it Simple and Stupid?

Во-вторых, они не приняли во внимание то, что по­добные кампании могут оказать выраженное отрицатель­ное воздействие. Если в тот момент, когда такая… седей и сотрудников, произойдет какое-то впечатляющее и сенсационное событие,… И, наконец, часто забывают о том, что психически больные (как и все мы) ни в коем случае не являются поголовно милыми…

Литература

 

1". *

... _г den Freitod. Stuttgart: Klett-Cotta
• i, ipaen Diskursub
Amery, J-Hand an sichlegen. _flj0gzuPsvchopharrnaka.In:Naber,

¹⁹⁷⁶' г Fnstellungder№<№. phannakologie ^ _{K]jnik emes} ^AnSrbaipahn, F. (Hg.): Ck£Pg. _Berlin, Heidelberg, New York:

atypischen NeuroleptikufflS, ^^ _Psychotherapie und

Springer Verlag 199_ei^_DG6rtlprO_{[kerung ppmp} ^ ₍,_{993) 2g6}_ Angermeyer, М.ь., i. _{№teil def} bev

Pharmakotherap.e _Angeh6rigengruppe. Familien mit

²⁹²' м Г Finzen A. (Hg.): ^ gelbsthilfe. Stuttgart: Enke Verlag Angermeyer, M.C., Finzen,^^ _{Wgg zur} >

psychisch Kranken ^ Attentate auf Lafontaine und

^ g Lafontaine und |J hischKranken.Teil ik ё ^^ Gefahr? P.chia,

¹⁹⁸⁴' ,, /- «;_ягя С S AuswirkunS _{ung zu} p_Sy_Chisch Kranken. Teil Angermeyer, ^M'^L''^b ™'_iei_mgder&^ev°^l_enarzi 1994- ₆5 41-48.

Schauble 1- Die ^iSi^die'Eb-llan 2.: Die Entwicklung i"1

Schauble autdieb ₁₉₉₀. _Ne: _Attentateauf Lafontaine und

' Prax 1998; 25^S^. ^ _parents with a Schizophrenic Child. Am

Atkinson, S.D. Grieving >*^d^*_l39. j. Psychiat. 1994:151, П-"

Bateson, G., Jackson, D.D., Haley, J. u.a. Schizophrenic und Familie. Frankfurt/

Main: Suhrkamp 1969. Bauml, J. Psychosen aus dem schizophrenen Formenkreis. Ein Ratgeber fur

Patienten und Angehb'rige. Berlin, Heidelberg, New York: Springer Verlag

1994. Barnes, M. Meine Reise durch den Wahnsinn. Frankfurt/Main: Fischer

Taschenbuch Verlag 1983. Bauer, M. Gutachten zum Abbau von Vorurteilen gegeniiber psychisch

Behinderten. In: Psychiatrieenquete Band II, Drucksache 7 / 4201, Bonn:

Deutscher Bundestag 1973, 1116-1129. Binding, O.K., A. Hoche: Die Freigabe der Vernichtung lebensunwerten Lcbcns,

Leipzig: Meiner 1920, 2. Auflage 1922. Bleuler, E. Die naturwissenschaftlichen Grundlagen der Ethik. In: Schwcizcr

Archiv fur Neurologie und Psychiatrie XXXVIII/2, 1936, 177-206. Bleuler, E. Dementia Praecox oder die Gruppe der Schizophrenien. Leipzig:

Deuticke 1911. Reprint: Mit einem Vorwort von Manfred Bleuler.

Tubingen: Archiv der Edition Diskord 1988. Bleuler, E. und M. Lehrbuch der Psychiatrie, 13. Aufl. Berlin, Heidelberg,

New York: Springer 1975. Bleuler, M. In: M. Sheperd (Hg.). Psychiater uber Psychiatrie. Weinheim und

Basel: Beltz Verlag 1985, 13-31. Boker, W., Hafner, H. Gewalttaten Geistesgestorter. Eine psychiatrisch-

epidemiologische Untersuchung in der Bundesrepublik Deutschland.

Berlin, Heidelberg, New York: Springer Verlag 1973. Breu, E. Ich war die «schizophrenogene Mutter...» In: Deger-Erlenmaier (Hg.):

Wenn nichts mehr ist, wie es war. Angehorige psychisch Kranker

bewaltigen ihr Leben. Bonn: Psychiatrie-Verlag 1992, 27-34. Brown, G.W. Die Familie des schizophrenen Patienten. In: v. Cranach, M.,

Finzen, A. (Hg.): Sozialpsychiatrische Texte. Psychische Krankheit als

sozialer Prozep. Psychiatrische Epidemiologie. Berlin, Heidelberg, New

York, Springer Verlag 1972, 196-217 (Orig. 1967). Brown, G., E.M. Monk, G.M. Carstairs, J.K. Wing: Influence of the Family

Life on the Course of Schizophrenic Illness. Brit. J. prev. soc. Med. 16

(1962) 55. Cadalbert-Schmid, S. Sind Mutter denn an allem schuld? Munchen: Kosel Verlag

1993. Castelveccio 1999: Natoseminar zum Thema Gewalt psychisch Kranker vom

16. bis zum 26. Mai 1999 in Castelveccio. Cooper, D. Psychiatrie und Antipsychiatrie. Frankfurt: Suhrkamp 1971 (engl.

Orig. 1967).

Cooper, D. Der Tod in der Familie. Reinbek bei Hamburg: Rowohlt 1972. Cumming, E., Gumming, J. Closed Ranks. An experiment in mental health

education. Cambridge, Massachusetts: Harvard University Press 1957. Deger-Erlenmaier, H. (Hg.). Wenn nichts mehr ist, wie es war... Angehorige

psychisch Kranker bewaltigen ihr Leben. Bonn: Psychiatrie-Verlag 1992.

 

'

. II..

ЛИТЕРАТУРА

Dorner, К., Egetmeyer, A., Koenning, К. (Hg.)- Freispruch der Familie. Bonn:

Psychiatrie-Verlag 1991 (1. Auflage 1982). Dorner, K., Egetmeyer A., Koenning, K. (Hg.): Freispruch der Familie. Wie

Angehorige psychiatrischerPatienten si eh in Gruppen von Not und Einsam-

keit, von Schuld und Last frei-sprechen. Bonn: Psychiatrie-Verlag 1997. Dohrenwend, B.P. Slirout P.E., Link B.G., Skodol A.E. Social and psychological

risk for episodes of schizophrenia. In: Hamer, H., Gattaz, W.F., Janzarik,

W. (Hg.): Search for the causes of schizophrenia. Berlin, Heidelberg, New

York: Springer Verlag 1987. dtv Lexikon. Mannheim: Brockhaus GmbH/Miinchen: Deutscher Taschen-

bachverlag 1992.

Duden. Fremdworterbuch. Mannheim: Duden-Verlag 1980. «Entstigmatisierung psychisch Kranker». Project, vorgelegt von der PRW Zurich

1995 (im Manuskript vervielfaltigt). Erlenberger, M. Der Hunger nach Wahnsinn. Ein Bericht. Reinbek bei Hamburg:

Rowohlt Taschenbuch Verlag 1977. Ernst, K. Die Belastung der Kinder hospitalisierungsbedtirftiger Psychisch-

kranker. Eine vorwissenschaftliche Schatzung. Nervenarzt 1978: 49,427-

431. Etymologisches Worterbuch des Deutschen, erarbeitet im Zentralinstitut fur

Sprachwissenschaften, Berlin, unter Leitung von W. Pfeifer. Miinchen:

Deutscher Taschenbuchverlag 1993. Finzen, A. Arzt, Patient und Gesellschaft. Stuttgart: Gusstav Fischer Verlag

1969. Finzen, A. Gutachten zum Abbau von Vorarteilen gegenilber psychisch Kranken

undBehinderten. Drucksache 7/4201 In: Psychiatrieenquete Band II. Bonn:

Deutscher Bundestag 1973, 1130-1139. Finzen, A. Die Tagesklinik. Psychiatrie als Lebensschule. Munchen: Piper

Verlag 1977. Finzen, A. Psychische Krankheit und Gewalt. Ein Symposium. Spektrum der

Psychiatrie, Psychotherapie und Nervenheilkunde 1997; 26: 173-178. Finzen, A. Schizophrenie. Die Krankheit verstehen. Bonn: Psychiatrie-Verlag

1993, 2000.

Finzen, A. Schizophrenie als Metapher. Psych. Prax. 1994: 21, 47-49. Finzen, A. Medikamentenbehandlung bei psychischen Storangen. Leitlinien

fur den psychiatrischen Alltag. 13. bearbeitete Auflage. Bonn: Psychiatrie-Verlag 2001. Flick, U. Psychologic des Sozialen; Reprasentationen in Wissen und Sprache.

Reinbek: Rowohlt 1995. Frankfurter Allgemeine Zeitung: Lonrho-Aktionare: «Der Verwaltungsrat ist

schizophren» 27.03.1995, №. 73, 22. Frame, J. Ein Engel an meiner Tafel. Autobiographischer Roman. Munchen:

Piper 1993. Fromm-Reichmann, F. Transference problems in schizophrenics. Psychoanal.

Quart. Albany 1939: 8, 412. Deutsch: Heilung durch Wiederherstellung

 

ЛИТЕРАТУРА

von Vertrauen. In: P. Matussek: Psychotherapie schizophrener Psychosen.

Hamburg: Hoffmann und Campe 1976. Garfinkel, H. Conditions of Successful Degradation Ceremonies. Am. Journal

of Sociology 1956; 61: 420^124.

Gerhardt, U. Patientenkarrieren. Frankfurt/Main: Suhrkamp 1986. Gestrich, J., Stief, J. Studienerfolg und Krankheitsverlauf schizophrener

Studenten. Ergebnisse einer schriftlichen Katamnese. Arch. Psychiat.

Nervenkr. 1981: 230, 159-169. Goffman, E. Asylums. Essay on the Social Situation of Mental Patients and

Other Inmates 1961; dt: Asyle: Ober die soziale Situation psychiatrischer

Patienten und anderer Insassen. Frankfurt/M: Suhrkamp 1972. Goffman, E. Stigma. Ober Techniken der Bewaltigung beschadigter Identitat.

Frankfurt/Main: Suhrkamp 1975. Englisch: Stigma. Notes on the

Management of Spoiled Identity. Englewood Cliffs, N.J.: Prentice-Hall

1963. Gottschling, W. Die Welt schien in Ordnung. In: Deger-Erlenmaier (Hg.): Wenn

nichs mehr ist, wie es war. Angehorige psychisch Kranker bewaltigen ihr

Leben. Boon: Psychiatrie-Verlag 1992, 12-18. Green, H. Ich habe dir nie einen Rosengarten versprochen. Bericht einer Heilung.

Stuttgart: Radius Verlag 1973. Englisch: I never promised you a rose

garden. New York: Verlag Holt, Rinehart and Winston 1964. Grilnbaum, A. Die Grundlagen der Peychoanalyse. Eine philosophische Kritik.

Stuttgart: Philipp Reclam Jun. 1988. Hartmann, W. Statistische Untersuchungen an langjahrig hdspitalisierten

Schizophrenen. Social Psychiatry 1969: 4, 101-114. Hafner, H. Seelische Erkrankungen und die Gesellschaft. In: Finzen, A.,

Hoffinann-Richter, U.: Was ist Sozialpsychiatrie. Bonn: Psychiatrie-Verlag

1995, 54-53. Hanni, Y., Wuthrich, M. Wie erleben Kinder die psychische Erkrankung ihres

Elternteils 1993 (vervielfaltigt im Mauskript). Heim, S. Vortrag zur Jahrestagung des Bundesverbandes der Angehorigen

Psychisch Kranker. Bonn, Dez. 1993. Held, T. Die Psychotherapie Schizophrener im Zeitalter der Vulnerability

Psychotherapie, Psychosomatik (1993) 267-277. Hell, D., Fischer-Gestefeld, M. Schizophrenien. Verstandnisgrundlagen und

Orientierungshilfen. 2., neubearbeitete Auflage: Berlin, Heidelberg, New

York: Springer Verlag 1993. Hill, L.B. Psychotherapeutic Intervention in Schizophrenia. Chicago: University

Chicago Press 1955. Deutsch: Der psychotherapeutische Eingriff in die

Schizophrenie. Stuttgart: Georg Thieme Verlag 1958. Hodgins, S., Muller-Isberner, R. Violence, Crime and Mentally Disordered

Offenders. Concepts and Methods for Effective Treatment and Prevention.

Chichester, New York, Weinheim: Wiley 2000. Hoffinann-Richter, U., Miiller, В., Streb, P. Eine parteiliche Spezialsprechstunde

fur Angehorige. Psych. Prax 1994: 21, 79-80.

 

_-_

Hoffmann-Richter, U., Dittmann, V. Die forensische Psychiatric im Spiegel der Schweizer Presse. Recht & Psychiatrie 16: 19-24. Hoffmann-Richter, U., Alder, В., Finzen, A. «Vermischte Meldungen». Ein kriminogenes Leiden. Die Schizophrenic im Lokalteil der Neuen Ziircher Zeitung. Krankenhauspsychiatrie 1998; 9: 110-115. Hoffmann-Richter, U. Psychiatrie in der Zeitung. Urteile und Vorurteile. Bonn: Edition Das Narrenschiff im Psychiatrie-Verlag 2000. Hoffmann-Richter, U., Alder, В., Hinsemann, V., Finzen, A. Schizophrenic in der «Neuen Ziircher Zeitung». Psychiat. Prax. 1998; 25: 14-18. Inkeles, A. What is Sociology? New Jersey: Prentice Hall 1965. Jaspers, K. Philosophie Bd II. Berlin: Julius Springer 1932. Jost, A., Biirgermeister, U. Kinder schizophrener Mutter. Sozialpsychiatrische Informationen 2000: 30/2: 3-7. Katschnig, H. (Hg.) Die andere Seite der Schizophrenic. Patienten zu Hause. 3. Auflage. Munchen: Psychologie Verlags Union 1989. Kontakt. Nobelpreis fur Schizophrenie-Erkrankte: Kontakt 18 (1995) 16. Kretschmer, E. Mensch und Lebensgrund. Tubingen: Rainer Wunderlich Verlag Hermann Leins 1966. Kuhse, H., Singer, P. Muss dieses Kind am Leben bleiben? Das Problem schwerst- gescha'digter Neugeborener. Erlangen: Harald Fischer Verlag 1993. Kuiper, P.C. Seelenfmsternis. Die Depression eines Psychiaters. Frankfurt am Main: S. Fischer Verlag 1991. Laing, R.D. Phanomenologie der Erfahrung. Frankfurt am Main: Suhrkamp Verlag 1972. Laing, R.D. Das geteilte Selbst. Eine existentielle Studie iiber geistige Gesundheit und Wahnsinn. Reinbek bei Hamburg: Rowohlt Taschenbuch Verlag 1976. Leff, J.P. Die Angehorigen und die Verhutung des Ruckfalls. In: Katschnig, H. (hg.) Die andere Seite der Schizophrenic, 167-180. Munchen: Urban & Schwarzenberg 1977. Lidz, Th. Der gefa'hrdete Mensch. Ursprung und Behandlung der Schizophrenic. Stuttgart: Fischer Taschenbuchverlag 1976. Lidz, Th., Fleck, St. Die Familienumwelt der Schizophrenen. Stuttgart: Klett- Cotta 1979. Lindqvist, P., Allebeck, P. Schizophrenia and assaultive Behaviour. Acta Psychiatr. Scand. 1990: 81, 191-195. Lueken, V. Ich in der Spiegelstadt. Die autobiographische Fiktion der Neuseelanderin Janet Frame. Die Psychotherapeutin 1995:2, 89-93. Mattejat, R, Lisovsky, B. (Hrsg.) ...nicht von schlechten Eltern. Kinder psychisch Kranker. Bonn: Psychiatrie-Verlag 1998. Moscovici, S. La psychoanalyse, son image et son public. Paris: Presses Universitaires Francaise, 1961. Moscovici, S. The phenomena of social representations. In: Farr, R.M., Moscovici, S. (Hrsg.): Social representations. Cambridge: Cambridge University Press 1984: 3-69.

ЛИТЕРАТУРА

ЛИТЕРАТУРА

Miiller, Ch. Psychotherapie und Soziotherapie der endogenen Psychosen. In: Kisker, K.P., Meyer, J.E., Miiller, M., Stromgren, E.: Psychiatrie der Gegenwart. Band П/1,2. Auflage, 292-392. Berlin, Heidelberg, New York: Springer Verlag 1972.

Muller, Ch. Die Gedanken werden handgreiflich. Berlin, Heidelberg, New York: Springer Verlag 1992.

Muller, K. Grenzen der Verantwortung oder Diirfen Angehorige Nein sagen? In: Deger-Erlenmaier (Hg.): Wenn nichs mehr ist, wie es war. Angehorige psychisch Kranker bewaltigen ihr Leben. Bonn: Psychiatrie-Verlag 1992, 12-19-26.

Muller, K.E. Der Kriippel. Munchen: CH Beck 1996.

Nasar, J. A Beautiful mind. London: Faber & Faber 1988. Deutsch: Auf den fremden Meeren des Denkens. Das Leben des genialen Mathematikcrs John Nash. Munchen: Piper 1999.

Peters, U.H. Worterbuch der Psychiatrie und Medizinischen Psychologie. 5. Auflage. Urban & Schwarzenberg 1999.

Plath, S. Die Glasglocke. Frankfurt/Main: Suhrkamp 1968; neu 1998.

Retzer, A. Familie und Psychose. Stuttgart, Jena, New York. Gustav Fischer 1994.

Ringel, E. Selbstmordverhutung. Bern: Hans Huber Verlag 1969.

Rossler, W., Salize, H.J. Gemeindenahe Versorgung braucht eine Gemeinde, die sich sorgt — Die Einstellung der Bevolkerung zur psychiatrischen Versorgung und zu psychisch Kranken. Psych. Praxis 1995: 2, 58-63.

Rogge, N. Die ungehorten Angehorigen — Kinder psychosekranker Eltern. Eine Analyse fokussierter Interviews zur Alltagsbewaltigung und Lebensgestaltung von Kindera Psychosekranker. Dissertation. Mcdi/.i-nische Fakultat, Universitat Basel 2000.

Rosen, J.N. Direct Analysis: Selected Papers. New York: Grune & Stratton 1953.

Rufer, M. Irrsinn Psychiatrie. 3. Auflage. Bern: Zytglogge Verlag 1996.

Sainsbury, P. Die Belastung der Angehorigen durch psychisch kranke Familienmitglieder. In: v. Cranach, M., Finzen, A. (Hg.): Sozial­psychiatrische Texte. Psychische Krankheit als sozialer Prozep. Psychiatrische Epidemiologie. Berlin, Heidelberg, New York, Springer Verlag 1972, 110-117.

Sayce, L. Stigma, Discrimination and Social Exclusion: What's in a Word? Journal of Mental Health 7 (1998) 331-343.

Scobel, W.A. Suizid — Freiheit oder Krankheit? In: Henseler, H., Reimer, C. (Hrsg.): Selbstmordgefahrdung. Zur Psychodynamik und Psychotherapie. Stuttgart, Bad Cannstatt: Friedrich Frommann 1981, 82-112.

Scherer, K.R. Gutachten zum Abbau von Vorurteilen gegeniiber psychisch Kranken und Behinderten — aus sozialpsychologischer Sicht. Druchsache 7/4201. In: Psychiatrieenquete Band II. Bonn: Deutscher Bundestag 1973, 1140-1160.

Schiller, L. Wahnsinn im Kopf. Mein Weg durch die Holle der Schizophrenic. Bergisch Gladbach, Gustav Lubbe Verlag 1995.

1111"|

ЛИТЕРАТУРА

Seelhorst, R.M. Psychisch Kranke in der Familie — aus der Sicht der

Angehorigen. In: Angermeyer, C., Finzen, A. (Hg.): Die Angehorigengrap-

pe. Familien mit psychisch Kranken auf dem Weg zur Selbsthilfe, 11-16.

Stuttgart: Enke Verlag 1984. Selvini-Pulazioli, M. Die psychotischen Spiele der Familie. Stuttgart: Klett-

Cotta 1992. Sheperd, M. (Hg.): Psychiater iiber Psychiatric. Weinheim und Basel: Beltz

Verlag 1985. Simon, F. Unterschiede, die Unterschiede machen. Frankfurt/Main: Suhrkamp

1993.

Singer, P. Praktische Ethik. Stuttgart: Reclam Verlag 1984. Sollberger, D. Psychotische Eltern, verletzliche Kinder. Identitat und Biografie

von Kindern psychosekranker Eltern. Eine philosophisch-hermeneutische

Studie anhand der Erzahl und Sprachanalyse qualitativer Interviews.

Sozialpsychiatrische Texte 3. Bonn: Edition Das Narrenschiff im

Psychiatric-Verlag 2000. Sontag, S. Krankheit als Metapher. Munchen, Wien: Hanser Verlag 1978;

Frankfurt am Main: Fischer Taschenbuchverlag 1981. Sontag, S. Aids und seine Metaphern. Munchen, Wien: Hanser 1989. Spichiger-Carlsson, P. Stigma Nullstudie. Zurich: GfS-Forschungsinstitut 1995

(im Manuskript vervielfaltigt).

Steinert, T. Aggression bei psychisch Kranken. Stuttgart: Ferdinand Enke 1995. Stierlin, H. Von der Psychoanalyse zur Familientherapie. Munchen. Deutscher

Taschenbuch Verlag 1992. Stumme, W. Gutachten zu Problemen einer differenzierten Offentlichkeitsarbeit

im Bereich der Versorgung psychisch Kranker und Behinderter. Drucksache

7/4201. In: Psychiatrieenquete Band II. Bonn: Deutscher Bundestag 1973,

1161-1176. Stumme, W. Psychische Erkrankungen im Urteil der Bevolkerung. Munchen,

Berlin, Wien, Urban & Schwarzenberg 1975. Sutherland, S, Die seelische Krise. Vom Zusammenbrach zur Heilung. Frankfurt/

Main: Fischer Taschenbuchverlag 180. Taylor, P.J., Gunn, J. Homocides by people with mental illness: myth and reality.

Brit. J. Psychiat. 1999, 174: 9-14. Titze, E. Aus Sorge um die Kranken machen viele Angehorige kaum Urlaub.

Psychosoziale Umschau 3 (1988) 1, 3-5. Vaughn, Ch., Leff, P. Umgangsstile in Familien mit schizophrenen Patienten.

In: Katschnig, H. (Hg.): Die andere Seite der Schizophrenie. Patienten

zu Hause. 3. Auflage, 181-194. Munchen: Psychologic Verlags Union

1989. Vogt, W. Die Schizophrenie der Kunst. Eine Rede. In: Kudszus, W. (Hg.):

Literaturund Schizophrenie. Tubingen: Max Niemeyer Verlag 1977,164-

175. Auch in: Literatur und Kritik 45, Mai 1970, 288-297. (Spater leicht

verandert abgedruckt in: Vogt. Schizophrenie der Kunst und andere Reden.

Zurich: Verlag der Arche 1971, 81-98).

ЛИТЕРАТУРА ^2И

Willmann, U. Gefahrliche Altlasten. Der Selbstmord einer Frau konnte verhindert werden. Der Basler Fall ist nicht einmalig. Und auch mit Geld und Fakten geht Exit fahrlassig um. Facts 1999, 32-34.

Wing, J.K. Innovations in social psychiatry. Psychol. Med. 1980:10, 219-230.

Zerchin, S. Auf der Spur des Morgensterns. Psychose als Selbstfindung. Munchen, Leipzig: List Verlag 1990.

 

.

!

 

 

Оглавление

 

 

Предисловие............................................................. 5

 

ПСИХОЗ И СТИГМА

ОГЛАВЛЕНИЕ

Почему заболевание шизофренией одного из родственников становится катастрофой для всей семьи

...и почему не может быть иначе........................ 107

Изменения начинаются в голове.

Что мы сделали неправильно?

Что мы можем сделать?..................................... 125

Психоинформация.

Шанс для больных и их родственников.............. 146

Самопомощь родственников........................ 156

Страдания детей............................................. 168

Больные, их родственники, общественное мнение и терапия................. 176

Преодоление стигмы

И дестигматизация......................................... 189

Литература............................................................. 204

 

Шизофрения —

Болезнь с плохой репутацией?...................... 11

Вторая болезнь. Стигма .................................. 25

Современные предубеждения —

Это научные представления в прошлом....... 45

Стоит ли с этим жить?

Не хотеть больше жить; не сметь больше жить.... 57

Непредсказуемы и опасны?

Лафонтен, Шойбль и последствия........................ 73

Скрывать болезнь?.............................................. 96

'

 

 

 

.

 

,, ,, | ,... «fin

^г I I'

 

 

 

 

 

Серия «Гуманистическая психиатрия»

 

Асмус Финзен

ПСИХОЗ И СТИГМА

Редактор О. В. Наумова Художественный редактор С. Ю. Гордеева Компьютерная верстка Г. А. Фетисовой Технический редактор С. Ю. Гордеева

Преодоление стигмы — отношение к предубеждениям и обвинениям

Издательство «Алетейа». 115569, Москва, а/я 135, «Алетейа». Отпечатано в полном соответствии с качеством предоставленных диапозитивов