Открытие

«Expressed-Emotions»

Новаторская работа в этой области принадлежит Брауну. Еще в 1962 году в своем исследовании он показал влия­ние семейного уклада на течение шизофренного заболе­вания. Он установил, что эмоциональная тональность се­мейной среды имеет решающее значение для развития больного шизофренией после его выписки из стационара. Он доказал это на примере уровней регоспитализации больных шизофренией при различных ситуациях в семье. Если после выписки из стационара больной попадает в эмоционально-напряженную среду, опасность рецидива, независимо от состояния при выписке, несравненно выше,

ПСИХОЗ И СТИГМА

9. ПСИХОИНФОРМАЦИЯ

 

чем тогда, когда больной оказывается в эмоционально благоприятной обстановке.

Эти давно сделанные выводы открыли новую эру в изучении семьи, в «исследовании Expressed-Emotions». Первые исследования в этой области связаны с именами Джулиана Леффа (Julian Lefi), Кристины Вон (Christine Vaughn) и Джона Уинга (John Wing). Ключевым понятием является «Expressed-Emotions», переводимое обычно как «эмоциональная насыщенность», которая может оказать­ся высокой или незначительной. Центральная гипотеза, подтвержденная в дальнейшем результатами последователь­ных исследований, заключалась в предположении, что эмоциональная напряженность и эмоциональное проти­востояние при совместном проживании с родными спо­собны оказывать на течение болезни положительное или отрицательное влияние. Для того чтобы подтвердить зако­номерность этого феномена, были предприняты стандар­тизованные опросы с целью оценки пяти основных моде­лей эмоциональности и поведения. Они сформулированы следующим образом (Leff 1977):

«1- Эмоции, которые проявляет по отношению к боль­ному основной (наиболее значимый) член семьи / род­ственник.

2- Враждебность близких по отношению к пациенту.

3. Доминирующее или императивное поведение близ­
кого по отношению к пациенту.

4. Эмоции, которые проявляет пациент по отноше­
нию к близким.

5. Враждебность пациента по отношению к родствен­
никам».

Стандартизация опроса позволила составить представ­ление о различиях «высокого» и «низкого» уровней «эмо­циональной заинтересованности». Вон и Лефф (1972) со­общают о среде с высокой эмоциональной заинтересо­ванностью.

 

«В другой группе родственников были отмечены толь­ко критические замечания о личностных особенностях па­циентов, которые были присущи им и до начала заболе­вания. Эти критические замечания касались таких аспек­тов взаимоотношений между пациентом и членами семьи, которыми последние были особенно не удовлетворены. То и дело повторялись одни и те же жалобы, в частности на недостаточную общительность и неприветливость, отсут­ствие теплоты и проявления интереса. Говорилось, что пациент „всегда был самовлюблен", „избалован", „недо­верчив", „капризен" и к нему „никогда нельзя было под­ступиться". „С ним никогда невозможно было что-либо об­судить, узнать у него, что же произошло". „С таким же успехом можно было обращаться к стене". Заболевание пациента принесло членам семьи одни заботы. Однако их критические замечания были направлены не на симпто­мы болезни, а, главным образом, на поведение пациен­та, характерное для него еще до заболевания».