Страдания детей

 

••

 

Переживания детей больных, страдающих психозами, в настоящее время, как и в прошлом, остаются белым пят­ном на карте психиатрии. Наука интересовалась преиму­щественно тем, как велик риск этих детей самим заболеть психически, но отнюдь не их повседневными проблемами. Если обратиться к этим проблемам, то легко увидеть, как опасения больных, что их заболевание получит огласку, вносит в жизнь их детей большие осложнения. Дети, как правило, строго сохраняют тайну своих родителей, не рас­крывая ее даже близким друзьям.

Когда мы говорим о родственниках психически боль­ных, то в большинстве случаев имеем в виду их родителей, иногда — партнеров, братьев и сестер и очень редко — де­тей. Но психически больные имеют детей. И эти дети тес­нейшим образом связаны с проявлениями психического заболевания их матери или отца, особенно при хроничес­ком рецидивирующем течении болезни. В то время как ро­дителям и партнерам отчасти удалось заставить общество услышать себя, дети больных и их судьбы остались в тени.

Создается впечатление, что в клиниках и во время амбулаторного приема на эту проблему просто закрывают глаза, что лечащие врачи, испытывая чувство беспомощ­ности, стыдливо отворачиваются от нужд и забот детей, которые не являются их пациентами. Даже в объединениях родственников и группах самопомощи редко можно встре­тить подрастающих и взрослых детей больных, а младших — вообще никогда.

Научная литература до последнего времени также не уделяла должного внимания проблемам детей, родители которых психически больны. Немногие сообщения каса­ются преимущественно вопросов генетики и психодина­мики взаимоотношений между родителями и детьми при этих особых предпосылках. Конкретная вовлеченность де­тей очень редко попадает в поле зрения исследователей.

Одним из исключений является катамнестическое ис­следование Манфреда Блойлера «Шизофреннные психи­ческие расстройства в свете катамнестических многолет­них историй болезни и изучения семей» (1972). Он не ста­вит на первый план риск детей самим заболеть, а в значи­тельно большей степени обращает внимание на то, как много из их числа остаются здоровыми, и тем самым под­черкивает жизненные шансы этих детей:

«...Даже длительное воспитание родителями, каждый из которых страдает психическим заболеванием, не уве­личивает предрасположение ребенка к заболеванию ши­зофренией и другим отклонениям... Нормальное разви­тие ребенка может состояться даже при полной запущен­ности вследствие иррационального поведения родителей, при полностью искаженных представлениях родителей об окружающем мире... Несмотря на тяжелое детство, не­смотря на возможную „отягощающую" предрасположен­ность, большинство детей шизофренных родителей ока­зывается готовым к тому, чтобы вести нормальный, про­дуктивный образ жизни» (Blexiler nach Antony 1908).*

* Этой цитатой я обязан Сольбергеру, который значительно обогатил наши познания о страданиях детей своим исследова-

ПСИХОЗ И СТИГМА

11. СТРАДАНИЯ ДЕТЕЙ

 

Другим таким исключением является «Донаучная оцен­ка» Клауса Эрнста (Ernst 1978). В этой работе, не утратив­шей своего значения, автор анализирует «нагрузку, вы­павшую на долю детей, психически больные родители которых нуждались в госпитализации». По его оценке, в одной трети случаев эти дети несли тяжелейшую нагрузку в связи с заболеванием родителей, в половине случаев эта нагрузка оценивалась как среднетяжелая и только у одной пятой — как «незначительная».

Среднетяжелая нагрузка представлена (Ernst 1978) сле­дующим примером: 39-летняя мать семилетней девочки в течение восьми лет пять раз госпитализировалась в состоя­нии шизофренного психоза. Стационирование всякий раз осуществлялось несвоевременно из-за сопротивления ма­тери больной. В периоды обострения болезни больная за­пускала состояние своей квартиры. От поддерживающей терапии в домашних условиях она постоянно отказыва­лась, так что обострения наступали уже вскоре после вы­писки из больницы. Под влиянием бредовых идей она под­жигала квартиру, разрезала одежду мужа, мочилась на иг­рушки ребенка. Девочка жила в постоянном страхе и од­нажды сказала даже, что хотела бы, чтобы мать умерла. Светлые промежутки с относительным отсутствием болез­ненных симптомов были короткими. Эрнст резюмирует свои наблюдения следующим образом:

«Приведенные данные, подтвержденные многочис­ленными иллюстрациями, отражают „вывернутое наи­знанку" представление о том, что нетерпимое общество отправляет неудобных для него членов в психиатричес­кие больницы. Но измученные семьи — это не обществен­ность. Напротив, еще и в настоящее время детей считают собственностью родителей (здесь общество сверхтерпи-

нием об индивидуальности и биографиях детей психически боль­ных родителей. Цитаты в этом виде нет в немецкоязычном изда­нии, она приведена в английском переводе 1977 г. В работе Antony приведен обратный перевод (Sollberger 2000).

мо!). До судьбы детей, чьи родители страдают психичес­ким заболеванием, никому нет дела. На всю дальнейшую жизнь наброшена тень. Обязанность предоставить помощь наступает только после того, как доказана патогенети­ческая связь заболевания».

Важным импульсом для противоборства с бедствен­ным положением детей психически больных родителей послужило исследование, проведенное социальными ра­ботниками Ивонной Хенни и Магрит Вютрих на тему «Как переживают дети психическое заболевание одного из ро­дителей» (Hanni u. Wuthrich 1993). Они показали, что осо­бенно в случаях психического заболевания матери детям не обеспечены необходимые защита и попечение. Поведе­ние больного родителя при обострении болезни, как пра­вило, меняется. Эти изменения оказывают отрицательное воздействие на развитие детей тем сильнее, чем тяжелее заболевание и чем дольше оно продолжается. Если во вре­мя болезни и госпитализации родителей дети остаются одни, у них появляются страхи, чувство беспомощности. Их занимают проявления болезни, в которой они ничего не могут понять. Если, к тому же, они не получают отве­тов на свои вопросы, то у них могут развиться фантазии, которые гораздо хуже той действительности, в которой они живут.

И, наконец, в 1998 году вышла значительная книга Фрица Маттеята и Беаты Лисофски на эту тему (Mattejat u. Lisovsky 1998).