Стигма и обвинение

Как же происходит, что заболевание одного члена семьи становится катастрофой для всех остальных ее членов? Я убежден в том, что многое зависит от двух социальных факторов, которые совсем не имеют связи с историей болезни как таковой: а именно, от стигматизации боль­ных и обвинений в адрес родственников.

Все мы живем с пониманием того, что в конце кон­цов должны будем умереть. Все мы знаем, что с наиболь­шей долей вероятности умрем от заболевания сердечно­сосудистой системы или от рака и что существуют самые разные заболевания, которые принесут многим из нас боль и страдания, ограничения и потери в качестве жизни. И, тем не менее, когда мы здоровы, то держим эти знания на почтительном расстоянии. Мы ведем себя так, как будто это нас не касается. По-видимому, именно так мы и дол­жны поступать, чтобы не подвергать свое психическое здоровье постоянному страху перед приближающимися физическими страданиями.

Мысль о психическом заболевании посещает нас еще реже, чем о физическом. В нашем самопонимании она не касается нас, остается чуждой. Этому очень трудно дать рациональное объяснение, так как психические заболева­ния никак не назовешь редкими: каждый сотый из нас в течение жизни заболевает шизофренией. Депрессии, про­текающие в форме фаз, и маниакально-депрессивное за­болевание встречаются с такой же частотой. Примерно 15—

20 % населения в каждый отрезок времени находится под наблюдением врачей, чаще всего домашнего врача, по поводу нарушений психического здоровья. Быть может, то обстоятельство, что психические жалобы почти постоян­ны, что нет резкой границы между психическим здоровь­ем и психической болезнью, укрепляет в нас уверенность в том, что ни шизофрения, ни маниакально-депрессив­ная болезнь нам не угрожают.

Тяжелые психические расстройства имеют совершен­но иную общественную оценку, чем соматические забо­левания. Больные шизофренией к нам отношения не име­ют. В депрессивного больного мы еще, пожалуй, можем вчувствоваться. Но не в больного шизофренией! Ее, т. е. шизофрению, переносят многие из нас, но если мы что-нибудь и знаем о заболевании, а большинство не дает себе труда узнать, то только лишь то, что она чужда, необычна и в известной мере опасна для окружающих. В социологии говорится о том, что шизофрения, как и другие тяжелые заболевания, предполагает наличие стигмы, которая вы­водит этих больных за рамки привычных социальных свя­зей. Они в известной степени не способны удерживаться в обществе. Они разделяют эту судьбу с другими социальны­ми группами, такими, как тяжелые алкоголики и нарко­маны, бездомные, бродяги, определенные группы иност­ранцев и этнические группировки.

Ни у одной из перечисленных группировок эти осо­бенности не проявляются так отчетливо, как у больных шизофренией, несмотря на то, что стигматизированные происходят непосредственно из нашей среды и что никто в этом не повинен. Их родственники — это те из нас, кто находится в непосредственной близости от места катаст­рофы. Они одновременно и свидетели, и пострадавшие. Зачастую им необходимо много времени, чтобы осознать, что же произошло на их глазах, в их семье. Они пережива­ют отсутствие совета и помощи. Стигматизация больных касается и их. Но это еще не все. Они узнают, что их как родителей считают ответственными за заболевание их ре-

 

 

по

 

ПСИХОЗ И СТИГМА

7. ПОЧЕМУ ЗАБОЛЕВАНИЕ ШИЗОФРЕНИЕЙ...

 

бенка: неправильное воспитание, неблагоприятный семей­ный климат...

Если мы обратимся к статистике, то оказывается, что шизофренные психозы никому не чужды. Опыт, относя­щийся к шизофрении, казалось бы, знаком нам по обще­нию в семье, с соседями, друзьями и приятелями или на рабочем месте. Если верно то, что один из ста человек в течение жизни заболевает шизофренией, а каждый двух­сотый болен шизофренией в данный момент, а это имен­но так, то у двух родителей, имеющих двух детей, в каж­дой 25-й семье должен быть один случай заболевания. А если включить в состав семьи также дедушек и бабушек, то в каждой 12-й семье. Конечно, так считать нельзя хотя бы потому, что, к сожалению, в одной семье может на­блюдаться несколько случаев заболевания. И тем не ме­нее, если и не в семье, то, по крайней мере, в кругу дру­зей и знакомых, у соседей каждый из нас должен был бы повстречаться с больным шизофренией. Если это невер­но, то причина тому одна: стигматизация и оскорбитель­ное отношение, вытеснение из общества и замкнутость приводят к тому, что многие семьи тщательно скрывают факт заболевания одного из своих близких. И это чрезвы­чайно утяжеляет преодоление тяжести общей судьбы.