Больные, их родственники, общественное мнение и терапия

 

Стигматизация, обвинение и представления общества влия­ют, по крайне мере опосредованно, на лечение шизофре­нии. Соглашается ли больной на лечение, когда и как это происходит, какие субъективные теории о своей болезни создает больной, — все это неразрывно связано с карти­ной болезни, какой она рисуется в представлении обще­ственности, с повседневными и социальными суждения­ми о шизофрении. При этом вступают в действие общие социальные механизмы стигматизации, в том числе по­следствия метафорического употребления термина «ши­зофрения», и распространенные в обществе представле­ния и фантазии о причинах болезни — идет ли речь о не­достатке витаминов и минералов, как полагает ортомо-лекулярная психиатрия, неправильном воспитании или, быть может, наличии «шизофреногенной матери».

Я хотел бы на примере медикаментозного лечения по­казать, каким образом бытующие представления влияют на пациентов и их родственников и, по моему мнению,

при известных условиях приводят к «разногласиям» со сво­ей болезнью и не позволяют дать согласие на тот или иной вид терапии. Я хотел бы также попытаться показать, как важно, чтобы лечащие врачи и, если возможно, то и род­ственники и сами больные осознали, что же происходит в действительности. А это зависит от сложного и многопла­нового характера болезни, именуемой шизофренией.

При этом не следует упускать из поля зрения, что ос­новной признак этой болезни, по Манфреду Блойлсру (1975), заключается в том, что «у больного шизофренией сохраняется здоровое начало», что для него возможен воз­врат к мироощущению, присущему другим.