Обсуждать лечение

Это означает, что успешное лечение шизофрении с само­го начала предполагает обмен между больным, лечащим врачом и родственниками — обмен информацией о болез­ни и ее лечении. Это легко сказать, но совсем не легко осуществить. Трудности начинаются с возможности согла­сованного понимания болезни. Один врач, перенесший пси­хоз, высказал мнение, что больные не в состоянии объяс­нить, что же с ними происходит, а здоровые не могут это­го понять. В этом что-то есть. Тем не менее, нужно пытать­ся преодолеть эту трудность. Конечно, интересы больных, их родственников и врачей не идентичны. Но цель у них одна. Тот, кто даст себе труд посетить совещания, органи­зованные службой психосоциальной помощи, на которые приглашаются больные, «имеющих опыт в вопросах пси­хиатрии», родственники и специалисты, вынесет впечат­ление, что побывал на встрече враждующих сторон.

Больные постоянно обвиняют врачей в том, "то те не выслушивают их, лечат их по своему усмотрению и без

 

ПСИХОЗ И СТИГМА

12. БОЛЬНЫЕ, ИХ РОДСТВЕННИКИ.

 

необходимости применяют насилие. Они настаивают на том, чтобы при лечении их заболевания врачи рассматри­вали их как равноправных партнеров. На выполнение этих требований они имеют право. Родственники жалуются на то, что их отстраняют. Они чувствуют себя попавшими в ловушку сложных взаимоотношений. С одной стороны, они обязаны помогать, с другой — от них требуют, чтобы они не вмешивались. Лечащие врачи ощущают на себе чувство неблагодарности за все свои старания лечения психоти­ческих больных, что совсем не легко и совсем не само собой разумеется. Классическая роль врача искажается. До­статочно часто больные совсем не ищут помощи. Врачам нередко приходится очень подолгу общаться с больными, чтобы в обстоятельных беседах уговорить их начать лече­ние, а если это удается, то и убедить в его необходимости.

Действительно, необходима титаническая работа , что­бы убедить больного в том, что чувство отчуждения соб­ственной личности, «доступность» посторонним его мыс­лей (Handke), измененное восприятие мира — это пси­хоз, т. е. болезнь. Было бы слишком просто настаивать на том, что больные шизофренией per difinitionem «не про­зрачны в силу болезни». Большинство больных чувствуют, что с ними что-то происходит, что они изменились. Это страшит их и угнетает. Это отдаляет их от других людей. Но часто они не осознают, что это признаки психотических переживаний, проявления заболевания. Как же им быть? Это наша задача: сделать для них возможным осознание болезни.

Только тогда, когда это нам удается, назначенное ле­чение может стать перспективным. Это ни в коем случае не означает, что такая удача возможна с первой попытки. Только после нескольких рецидивов и затяжных психоти­ческих эпизодов многие больные шизофренией начина­ют разбираться в том, что им помогает, а что вредит, каких жизненных ситуаций они ищут, а каких хотели бы избежать, и, наконец, какое лечение им необходимо. К этому нужно добавить: многие этого так и не постигают.

Многие оказываются без поддержки, без жилья, без свя­зей, в состоянии постоянной борьбы против предлагае­мой им помощи.