Сексуальная аверсия является наиболее тяжелой разновидностью партнерской сексуальной дисфункции, которая чаще всего проявляется как следствие продолжительных или кратковременных, но вызывающих разочарование, сексуальных взаимоотношений с конкретным партнером. Она может наступить также в результате несексуальных отношений между партнерами, которые могут вызывать негативные отношения к партнеру. При этом она может быть следствием как негативных отношений к партнеру в целом, так и негативных отношений, касающихся только сексуальной сферы, при позитивной оценке партнера в остальных областях жизни. В крайних случаях сексуальная аверсия может возникнуть даже при первой встрече с человеком, причем она не обязательно обусловливается негативной оценкой его внешности, поведения или моральных качеств. Во многих случаях механизм возникновения сексуальной аверсии бывает трудно объяснить; обычно предполагают при этом наличие неосознаваемых подпороговых сенсорных раздражителей (часто обонятельных). Лечение сексуальной аверсии представляет собой одну из наиболее сложных проблем, которые могут возникать в сексологической практике, и поэтому принятие решения в каждом случае должно быть глубоко продуманным, обусловленным чрезвычайно тщательным обследованием обоих партнеров в изучении всего комплекса их взаимоотношений.
Этиопатогенез сексуальных дисфункций
Кроме многих деталей и особенностей, специфику сексологической клиники составляет, в частности, современный подход к выяснению причин сексуальных дисфункций. Традиционное клиническое мышление направлено на установление причины, вызвавшей то или иное расстройство, на ее устранение. Предпринимаемое в таком случае лечение называется причинным и является наиболее оптимальной терапией в целом. Однако в сексопатологи дело обстоит намного сложнее. Все чаще появляются клинические данные, свидетельствующие о том, что факторы, которые до последнего времени считались причинными, являются лишь «высвобождающими» по отношению к данному расстройству. Все чаще высказывается мнение, что сексуальные расстройства являются скорее опосредованным результатом воздействия комплекса различных факторов, чем непосредственным результатом влияния отдельных причинных факторов. Один и тот же фактор у одного человека обусловливает сексуальное расстройство, а у другого не вызывает никаких изменений. Это свидетельствует о наличии у первого сочетания факторов, способствующих возникновению расстройства, а у другого сочетания факторов не способствовало его возникновению.