Кроме биофизических и психосоциальных факторов в этиопатогенезе сексуальных дисфункций, большую роль играют ситуационные факторы, особенно у людей, проявляющих черты тревожности или отсутствие необходимых знаний в сфере сексуальности. Влияние биофизических и психосоциальных факторов является длительным и связано со всем процессом индивидуального онтогенетического развития. Влияние же ситуационных факторов, как правило, кратковременно, оно исчезает вместе со сменой ситуации. При этом речь идет о широком понимании термина «ситуация», включающем не только внешние факторы, но предусматривающем и внутреннее состояние организма. Сексуальные дисфункции ситуационного характера исчезают самостоятельно, в результате смены ситуации. Однако у некоторых людей ситуационные факторы могут сыграть роль пускового механизма для развития продолжительных сексуальных дисфункций, которые, как правило, развиваются на фоне имеющегося невроза (невротической реакции).
К внешним ситуационным факторам относятся все факторы, нарушающие течение сексуальных реакций. К ним относятся: отвлечение внимания в связи с опасениями, что посторонние люди могут стать свидетелями сексуального контакта; нарастающее состояние беспокойства и страха, снижающее чувство безопасности и уверенности в себе; ситуация, вынуждающая к спешке; затруднения в проведении полового сношения, связанные с партнершей, например, если она оказывает длительное сопротивление), а также всякие неблагоприятные физические, гигиенические, эстетические и другие условия, становящиеся тормозом для протекания сексуальных реакций.
К внутренним ситуационным факторам относится актуальное психическое и физическое состояние организма человека, которое при повышенных психических и физических нагрузках может способствовать возникновению дисфункций ситуационного характера. Это может выражаться снижением настроения под влиянием плохих сообщений или пережитых неприятностей, длительным состоянием подавленности и т. п. В соматической сфере может отмечаться плохое самочувствие, обусловленное временным физическим недомоганием, физическое переутомление, ухудшение самочувствия в результате употребления алкоголя в больших количествах, переедания и т. п.
Рассматривая влияние психосоциальных факторов, не следует забывать, что, обусловливая появление сексуальных дисфункций, они действуют на фоне биофизических факторов. Нормальное течение сексуальных обусловлено равновесием между правильным биофизическим и психосоциальным развитием человека. Различные нарушения этого равновесия, не считая влияния многих других факторов, синдромов и заболеваний, вызывают также различные формы сексуальных дисфункций.
СЕКСУАЛЬНЫЕ ДЕВИАЦИИ
Сексуальная девиация (парапатия, парафилия, парэрозия, сексуальная парестезия) относятся к основным понятиям, означая всякое отклонение от нормы в сексуальном поведении, независимо от его проявлений и характера, степени выраженности и этиологических факторов. Это понятие включает как сексуальные нарушения в смысле отклонений от социальных норм, так и сексуальные нарушения в смысле отклонений от норм медицинских.