Протезирование, т.е. применение протезов при помощи хирургического вмешательства в сексологической практике, используют в двух случаях: у мужчин при стойких нарушениях эрекции и у женщин для коррекции размеров груди. Реже применяют протезы одного или двух яичек у мужчин.
Хирургическое протезирование, позволяющее производить иммисию полового члена, в сочетании с различными методами психотерапии, применяют у мужчин в тех случаях, когда лечение другими методами не дает результатов. Чаще всего речь идет об органическом поражении, лежащем в основе расстройств эрекции.
Существует несколько моделей протезов и разновидностей операций:
1. Pearman применяет протез из силастика между белочной оболочкой и кавернозными телами на всем протяжении полового члена;
2. Tudoriu использует тефлоновый протез в виде вилки, который помещается под белочной оболочкой по боковым поверхностям кавернозных тел;
3. Scottи соавт. Разработали модель гидравлического протеза из дакрона и силастика. Протез состоит из емкости для жидкости, двух баллонов для накачивания и двух мягких трубок. Все эти составные части соединены трубками из силастика. Емкость для жидкости укрепляется под мышцами внебрюшинно. Баллоны помещаются в мошонке. Собственно протез располагают между белочной оболочкой и кавернозными телами, по боковой поверхности полового члена на всем его протяжении;
4. Некоторые авторы сообщают о возможности заполнения пещеристых тел полового члена пластиком.
Reuter, Kleckner использует протез Lash-Loeffler из полужесткого силастика. Он состоит из передней мягкой части и задней полужесткой. Длина протеза около 12 см; ширина около 10 мм.
Техника операции: производится горизонтальный разрез длиной 1 см на луковице полового члена и создается канал между белочной и кавернозными телами. В него вводится протез и закрепляется двумя швами нейлоновой нитью к белочной оболочке, чтобы предотвратить смещение протеза кзади. Осложнения: из 50 оперируемых у 2 произошла перфорация мочеиспускательного канала, у 7 наблюдался перелом протеза через 2 – 4 года после операции, и наконец, у 2 мужчин образовалось расщепление, нарушившее течение послеоперационного периода.
Накопленный опыт свидетельствует о том, что гидравлические протезы являются наиболее физиологичными и перспективными. Гидравлические протезы, как и остальные , имплантируют только в тех случаях, когда лечение при помощи других методов (психо- и фармакотерапии) не дает никаких результатов, а либидо и способность к переживанию оргазма не нарушены.
Skoluda и соавторы используют протезы Skott, наполняемые и опорожняемые гидравлическим путем. После препарирования основания полового члена эти авторы имплантируют соответствующий протез к пещеристым телам, резервуар для жидкости закрепляют в мешковидном углублении в области полулунной линии внебрюшинно, под прямыми мышцами живота. Баллон для накачивания жидкости помещается в правой половине мошонки. Для профилактики некроза все части протеза тщательно покрывают подкожной жировой тканью. Результаты применения гидравлического протеза высоко положительны (6 протезов из 7 функционируют вполне удовлетворительно). Сразу же после операции может возникнуть боль при эрекции, которая затем исчезает. Отмечено исключительное влияние на психику, самочувствие и настроение. Большинство мужчин после полового акта для устранения эрекции используют соответствующее приспособление, закрепленное в мошонке. Остальные пассивно ожидают, когда эрекция исчезает спонтанно в результате выравнивания давления жидкости. Иногда могут быть технические неполадки, требующие замены или ремонта соответствующих частей протеза. Обычно такими осложнениями являются механическая непроходимость в связи с образованием петель на трубках, соединяющих различные части протеза, а также блокирование перемычек вязкой жидкостью. Вероятность инфицирования невелика. Однако надо отметить, что процент осложнений при применении гидравлических протезов выше, чем при использовании негидравлических.
Протезирование у женщин молочных желез с целью достижения их оптимальной конфигурации (если молочные железы малы, неравномерны по величине или слишком отвисают) относятся уже к области косметической хирургии, но оно может иметь большое значение для здоровья и общественного функционирования женщины.
ДРУГИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯhttp://formen.narod.ru/sex_lechenie_drugoe.htm
«Механическое» лечение заключается в использовании:
1. Различных электоров, т. е. механических приспособлений, закрепляемых на половом члене перед началом полового акта с целью усиления эрекции и облегчения иммиссии;
2. Различных механических средств (например, «кольца наслаждений», специальные презервативы и т. п.) для усиления раздражения влагалища и усиления сексуального наслаждения;
3. Различных механических аппаратов (вибраторы и т. п.) с целью мастурбационной стимуляции.
«Механическое» лечение обычно нарушает принципы эстетики, а в ряде случаев им злоупотребляют по разным причинам. Не дискредитируя его значение в отдельных, исключительных случаях, следует все же подчеркнуть, что оно не согласуется с основной концепцией развития современной сексологии, в соответствии с которой развитие и углубление сексуальных переживаний человека должно происходить без применения искусственных элементов.
Музыкотерапия является разновидностью психотерапии. В сексологии ее применяют как вспомогательный метод. Музыка положительно влияет на эмоциональную сферу, и применение музыкотерапии основано на принципе, согласно которому супружеская гармония обусловлена, в частности, способностью обрести совместный ритм. У мужчин, страдающих преждевременным семяизвержением, может наблюдаться расстройство этого ритма, в связи с чем в рамках сексологического лечения назначение музыкального ритма может быть полезным.
На практике музыкотерапия осуществляется следующим образом:
1. Мужчина и женщина, составляющие партнерскую пару, представляют список своих любимых мелодий;
2. Врач устанавливает оптимальные корреляции между одной из мелодий и результатами, которых он хочет добиться;
3. На фоне этой мелодии записывается инструкция;
4. Эту ленту вместе с другими инструкциями передают партнерской паре;
Достоинствами музыкотерапии являются:
1. Абсолютная безвредность;
2. Легкость и простота применения;
3. Возможность контроля;
4. Уменьшение необходимости применения других лечебных методик, более нагрузочных и отнимающих больше времени;
Снижение вероятности перехода преждевременной эякуляции в расстройство эрекции, поскольку музыка несет в себе раздражители, положительно стимулирующие в сексуальном плане. Цель данного раздела - ознакомление с клиникой, диагностикой, методами лечения сексуальных нарушений у мужчин и женщин, а также с адаптацией таких больных к социальным и семейным условиям.