Пациент 22 лет обратился с жалобами на ослабление полового влечения, неспособность жить половой жизнью чаще 3-4 раз в месяц, неполные эрекции, часто ослабевающие во время полового акта, в связи с чем бывает отсутствие оргазма. Продолжительность полового акта до 20 мин. У жены оргазм возникает редко. Половая жизнь с 21 года, в браке. Детей нет. Отношения с женой хорошие. Половая функция ослаблена с начала половой жизни. Спонтанные эрекции редкие, нормальные. Телосложение мужское. Оволосение груди и тела отсутствует. На лице оволосение скудное, пушковое (бреется 1 раз в неделю). Яички размером 2х1х1 см, атоничные. Спермограмма: объем спермы 2 мл, концентрация сперматозоидов 6 млн./мл, активная подвижность - 20%. Тест на кристаллизацию слабо выражен, фруктоза 86 мг %.
Был направлен на обследование к генетику и на гормональное обследование. По данным генетического синдром Клайефельтера не выявлен (половой хроматин отрицательный, 46ХУ). Гормональное обследование: уровень тестостерона снижен, ФСГ – повышен. Остальные гормоны (пролактин, Т3, Т4, эстрадиол) – в пределах нормы.
Диагноз: Сексуальная дисфункция при первичном гипогонадизме. Гипоплазия яичек.
Рекомендации: Рекомендуется дополнительное обследование у эндокринолога.
Лечение: Заместительное введение препаратов тестостерона (сустанон-250 и др.). Возможно симптоматическое медикаментозное лечение и адаптационно-компенсаторные сексотерапевтические рекомендации а паре. Фаллопротезирование. Альтернативные формы половой жизни.