Мужчина, 31 год, жалуется на отсутствие оргазма и эякуляции при половых актах. Продолжительноасть полового акта более 15 мин. Прекращает сношение, когда устает и начинает ослабевать эрекция. Половая жизнь 1-2 раза в неделю. Возбуждение при половом акте невысокое, предоргастического состояния не достигает, фрустрации нет. Оргазм с эякуляцией бывает во сне (ночные поллюции). Наяву оргазма никогда не переживал. Поллюции с 20 лет 1-2 раза в месяц. Онанизмом никогда не занимался. Начало половой жизни (однократное сношение) в возрасте 23 лет. Оргазма не достиг. Далее, до брака, половой жизни не было. В браке с 29 лет. Жене было 23 года. У нее оргазм ни при половом акте, ни при петтинге не возникал. В первый год брака половое влечение было высоким, вел ежедневную половую жизнь, но без оргазма. Влечение и половая активность постепенно снизилась. По поводу аноргазмии лечился у сексопатологов, урологов (стрихнин, прозерин и др.), но без эффекта. Всегда был стеснителен, застенчив. Отмечал трудности в общении со сверстниками и в реализации своих эротических потребностей, чем и объясняет позднее начало половой жизни (фактически в 29 лет). Эротические сны - гетеросексуальные. Образ женщины неконкретный, жена не снится.
Сексуальных девиаций нет. Преобладает не коитальное, а петтинговое взаимодействие, сам оргазм происходит при сценах петтинга. При обследовании какой-либо психической или соматической (эндокринной, неврологической и т. д.) патологии не выявлено. Сперма была исследована, когда стал достигать эякуляции во время лечения (при вибростимуляции): нормозооспермия, фруктоза – 320 мм %.
Диагноз: Коитальная аноргазмия с возможностью оргазма во время сна. Слабое коитальное возбуждение при задержке психосексуального развития на эротической стадии, отсутствие зрелых эрогенных зон. Психастеническая акцентуация характера. Слабая половая конституция.
Рекомендации: Пациенту показано секстерапевтическое лечение.
Катамнез: Секстерапевтический мастурбаторный тренинг не дал эффекта и был проведен этап вибростимуляции. С 5 по 24 сеанс вибростимуляции отмечен параоргастический феномен (оргазм с уринацией), затем сформировался зрелый оргазм с полноценным семяизвержением. Дальнейшая секстерапия с переходом на мануальные и вагинальные стимулы позволила полностью избавить пациента от трудностей в достижении коитального оргазма.