Больной Е., 33 лет, обратился с жалобами на преждевременное семяизвержение. Женат с 23 лет. С 15 лет и до женитьбы совершал онанистические акты 2-3 раза в неделю, иногда ежедневно, однократно. В течение месяца после женитьбы – половая жизнь ежедневно (максимум 4 раза в течении ночи), в последующем – 2-3 раза в неделю, иногда ежедневно, однократно. Длительность акта с одной - двумя короткими паузами – 1-3 мин, в зависимости от потребности жены. Эякуляция наступала, как только жена испытывала оргазм. Жена всегда оставалась удовлетворенной. Заболевание возникло около 3 мес. назад во время длительного эмоционального напряжения, связанного с большими служебными неприятностями. Сейчас эта ситуация ликвидирована. Месяц тому назад перенес грипп «на ногах». Неврологический статус без очаговой патологии. Сухожильные рефлексы живые Легкий тремор вытянутых пальцев рук. Последние 3 мес. половая слабость снизилась и, главное, эякуляция стала наступать через несколько секунд после начала полового акта, иногда после 3-4 фрикций. Жена оставалась неудовлетворенной. Повторные половые акты удавались редко, но были более длительными, появилась тревога по поводу своей половой слабости, мысли, не расплата ли это за онанизм в молодости.
Диагноз: Неврастения с сексуальными нарушениями в форме преждевременной эякуляции.
Рекомендации: Нужно объяснить больному, что у него неврастения, вызванная длительным нервным напряжением и переутомлением. Одним из ее проявлений явилось нарушение половой функции. Онанизм в юношеском возрасте – явление физиологическое, и ни к каким вредным последствиям не ведет. Рекомендуется общеукрепляющее лечение, отдых, регулярная половая жизнь. Аутогенная тренировка. Анестезирующая мазь на головку полового члена.