Расстройства на невротическом фоне могут быть выраженными в различной степени; они могут отличаться также патогенетическими механизмами, течением и прогнозом. Для удобства в клинической работе искусственно выделяют две группы расстройств: неврозы и невротические реакции.
Невротические реакции отличаются от неврозов тем, что: они более поверхностны, возникают как следствие определенных актуальных событий, не имеют тенденции повторяться в аналогичных ситуациях, могут исчезать без лечения.
Половыми неврозами считаются нарушения, которые:
· Возникают вследствие искаженного, невротического развития личности в детстве;
· Являются следствием длительного воздействия травмирующих факторов;
· Во многих случаях протекает без выявления травмирующих факторов (либо они просто не осознаются больным);
· Проявляются уже при первых попытках начать совместную половую жизнь;
· Протекают хронически.
При половых неврозах, кроме нарушения в сексуальной сфере, наблюдаются обычно расстройства функций других систем.
Сексуальные невротические реакции характеризуются тем, что:
· Они возникают в любом возрасте, но чаще всего – не в детском;
· Развиваются нередко после одномоментного воздействия раздражителя;
· Травмирующий фактор обычно хорошо известен и осознается больным;
· Проявляются в любом периоде жизни сразу же после воздействия травмирующего фактора;
· Течение нарушений чаще острое или подострое.
Сексуальные невротические реакции часто развиваются независимо от общего невроза, хотя могут быть и проявлением его, т.е. имеющийся невроз может быть фактором, способствующим развитию невротических реакций.
Приведенное выше разделение является упрощенным и предпринято для клинической практики с целью избежать общего названия (и тем самым одинакового лечения и прогноза) для расстройств, отличающихся друг от друга как характером и длительностью воздействия вызывающего их фактора, так и особенностями течения и реакции на лечение.
Необходим различный подход к мужчине с сексуальным неврозом, развившемся на протяжении длительного времени, протекавшим хронически и плохо поддавшемуся лечению, к тому же при отсутствии регулярной половой жизни, и к мужчине, уже имевшему нормальные половые сношения, но в результате воздействия воздействия травмирующего фактора (например, травма со стороны партнерши) страдающему функциональным сексуальным расстройством, которое следует рассматривать как сексуальную невротическую реакцию. Такое расстройство в результате устранения травмирующего фактора и проведенного лечения исчезает, не проявляя тенденции к возобновлению в исходной ситуации.
Так же нельзя одинаково подходить к женщине с невротическим нарушением сексуальных переживаний, которая никогда, даже в самых благоприятных ситуациях не получала полного удовлетворения, а расстройство у нее приобрело хроническое течение и требует и требует специального лечения, и к женщине, которая вела регулярную нормальную половую жизнь, сопровождающуюся полным сексуальным удовлетворением, но у которой в связи с ошибками или низкой сексуальной культурой актуального партнера не возникает чувство сексуального удовлетворения. Сексуальные расстройства невротического происхождения возникают значительно реже, чем сексуальные невротические реакции. Именно последние являются наиболее часто встречающимися функциональными сексуальными расстройствами (например, в отношении половой холодности у женщин частота возникновения сексуальных невротических реакций по сравнению с неврозами составляет 40:1).
К сексуальным невротическим реакциям относятся все синдромы функциональных сексуальных расстройств, наслаивающие на первичную органическую основу.
Травмирующие факторы могут быть самыми различными. Например, у женщины в этой роли могут выступать отсутствие сексуальной культуры и сексуального опыта у партнера, изнасилование, измена мужа, искусственный аборт, страх перед нежелательной беременностью, у мужчин – неправильное поведение женщины (например, насмешка над сексуальными качествами партнера), испуг во время полового сношения, заражение венерической болезнью или опасение заразиться , ятрогенное влияние. К особенностям личности, способствующим появлению сексуальных невротических реакций, относятся ипохондрические черты, склонность к фобиям.
Симптоматология сексуальных невротических реакций обычно аналогична таковой при сексуальных неврозах.
В обиходном понимании импотенция представляется как нарушение эрекций у мужчин. Мужчина считается импотентом, если он неспособен: 1) испытывать сексуальное влечение к женщине; 2) добиться достаточной эрекции как следствия сексуального желания; 3) ввести половой член во влагалище после появления эрекции; 4) совершить фрикционные движения в течении необходимого времени; 5) достичь эякуляции в результате фрикционных движений; 6) пережить состояние оргазма в такой ситуации и с такой женщиной, с которой большинство мужчин способны совершить половой акт. Об этом и других заболеваниях вы можете узнать в данном разделе, предназначенном как для мужчин, так и для женщин.
· Нарушения течения полового акта
· Нарушения оргазма
· Нарушения либидо