Мужчина, 29 лет, жалуется на неполные эрекции при половом акте. Иногда из-за слабой эрекции не удается совершить половой акт. В момент оргазма эрекция усиливается, но не достигает максимума. Половая жизнь 2-3 раза в неделю. Продолжительность сношений 2-5 мин. Женат 6 лет, ребенку 4 года. Жена испытывала удовлетворение при половом акте. Отношение с женой хорошие. Постепенное ослабление эрекций отмечает 1,5-2 года, причем как при половом акте, так и при мастурбации. Спонтанные утренние эрекции ослаблены. Страдает сахарным диабетом, получает инсулин.
Исследования крови на гормоны и эякулята с пробами на тканевые эффекты тесостерона (уровень фруктозы в эякуляте, тест на кристаллизацию) патологии не выявил. Урологической патологии не обнаружено. Для оценки состояния сосудов пещеристых тел интраавернозно введена диагностическая доза альпростадила (10 мкг). В результате получена неполная первая фаза эрекции (фаза набухания). Вторая фаза эрекции (фаза ригидности) не достигнута.
Диагноз: Васкулогенная эрекционная неделюостаточность вследствие диабета
Рекомендации: Сексуальные нарушения являются симтоматичекими. Основное (каузальное) лечение должно проводиться у эндокринолога. Симптоматическое лечение нарушений эрекций у сексопатолога может включать препараты и процедуры для улучшения эрекции (например, массаж сосудов кавернозных тел методом локальной декомпрессии). Возможно применение реабилитационно-заместительных методов: медикаментозное индуцирование эрекции (простагландины, виагра), использование механических или вакуумных эректоров, фаллопротезирование.